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肛門直腸狹窄病因-中醫(yī)肛腸主治醫(yī)師知識點

2015-11-09 10:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肛門直腸狹窄病因是中醫(yī)肛腸主治醫(yī)師會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

一、先天畸形

一般認為是由于肛管胚胎發(fā)育階段腔化不全,直腸與肛管之間的肛門直腸膜發(fā)育失常,出生后此膜穿通不全或未消失,形成肛門直腸狹窄甚至閉鎖。一般稱之為先天無肛或先天性肛門閉鎖。出生后肛門閉鎖處理不當者,也往往形成狹窄。也有骶尾骨發(fā)育畸形而壓迫腸腔者。

二、炎癥

如肛周膿腫、潰瘍性結直腸炎、梅毒、克隆病、性病性淋巴肉芽腫、腸結核、慢性痢疾、結腸結核、復雜性肛瘺、阿米巴腸病、血吸蟲腸病等,均可使肛管直腸結締組織增生肥厚,形成瘢痕,使腸管失去彈性以致管腔變窄。

三、損傷及手術不當

臨床常見的原因一是手術治療不當,如內(nèi)痔粘膜切除過多,外痔皮膚切除過多。有人報道,每切除1/12肛門皮膚,則肛管口徑平均縮小0.13±0.04cm,縮小率為41.5%.又如內(nèi)痔或直腸脫垂硬化劑或壞死劑注射量過大或集中在一個平面,或外痔注射量過多面積過大。陳凱等曾報道一組醫(yī)源性肛管直腸狹窄,其中因注射療法而致者竟占46.37%之多?;蛘哂酶g性藥物如枯痔療法、“壓縮丹”等損傷肛管直腸,或直腸吻合術不當?shù)龋墒鼓c管形成瘢痕攣縮而狹窄。這是臨床上肛管直腸狹窄的最常見原因。二是意外損傷,如肛門直腸刀傷,最多見的是高處墜落傷,異物損傷等形成的瘢痕狹窄醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。三是理貨損傷,常見的有燒傷、燙傷、強酸、強堿損傷、放療等。北方民間習用面堿塊塞入肛門治療便秘,往往冷飲腸壁而致狹窄。

四、腫物壓迫

肛門、肛管、直腸的腫物占據(jù)或壓迫管腔,如肛管直腸腫瘤、直腸巨大息肉等,以及鄰近器官腫物壓迫,如陰道、子宮腫瘤、前列腺腫瘤、較大的淋巴瘤、平滑肌瘤、脊索瘤、骶前脊膜突出、骶尾骨前突畸形等都能引起肛管或直腸狹窄。

五、肌肉痙攣

常見的原因有內(nèi)括約肌痙攣、恥骨直腸肌痙攣、盆底肌群痙攣等引起的功能性肛管直腸狹窄,又稱假性狹窄。若恥骨直腸肌肥厚則可致真性狹窄。

六、肛管癌、直腸癌

肛管癌和直腸癌是腸腔內(nèi)質(zhì)地硬的惡性腫瘤。腫瘤生長1-2年之間可堵死腸腔,同時伴隨便血、排便習慣改變、下墜及疼痛的漸性狹窄。

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