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聽(tīng)聲音 以辨正氣盛衰為主。不僅可以診察與發(fā)音有關(guān)器官的病變,還可根據(jù)聲音,診察體內(nèi)各臟腑的變化。一般新病、小病其聲多不變,而久病、苛疾其聲多有變化。聽(tīng)聲音包括聽(tīng)語(yǔ)聲、呼吸聲、咳嗽聲、呃逆聲、噯氣聲等。①語(yǔ)聲。病人說(shuō)話聲音的強(qiáng)弱,可反映正氣盛衰和邪氣性質(zhì)。語(yǔ)聲高亢宏亮而多言,屬實(shí)證、熱證;語(yǔ)聲輕微低啞而少言,屬虛證、寒證。語(yǔ)聲重濁,常見(jiàn)于外感或濕邪侵襲,為肺氣不宣,氣道不暢而致。聲音嘶啞,發(fā)不出音的稱失音,因外邪襲肺,肺氣不宣,氣道不暢而致的為實(shí);因肺腎陰虛,津液不能上承而致的為虛。新病聲啞屬實(shí)證,久病失音屬虛證。妊娠七月而失音,稱為子瘖,是生理現(xiàn)象,分娩后不治自愈。語(yǔ)言錯(cuò)亂,多屬心有病變。躁擾不寧是狂證,多為痰火內(nèi)擾所致,屬陽(yáng)證;喃喃自語(yǔ),癡呆靜默是癲證,多為痰氣郁閉所致,屬陰證;神識(shí)不清,語(yǔ)言顛倒,聲高有力,稱譫語(yǔ),屬實(shí)證;神志恍惚,語(yǔ)言重復(fù),聲低無(wú)力稱鄭聲,屬虛證。②呼吸聲。呼吸有力,聲粗濁,多為熱邪內(nèi)盛,屬實(shí)熱證;呼吸無(wú)力,聲低微,多為肺腎氣虛,屬虛寒證。呼吸急促而困難是喘證,發(fā)作急驟,聲高氣粗,以呼出為快的,多因肺有實(shí)邪,氣機(jī)不利而致,屬實(shí)證;發(fā)作緩慢,聲低息微,呼多吸少,氣不接續(xù),或痰鳴不利的,屬虛證。呼吸困難而有痰鳴音,是哮證,為痰阻氣道而致。③咳嗽聲??嚷曋貪嵊辛?,多屬實(shí)證;咳聲低微無(wú)力,多屬虛證??人蕴德曚蹁?,痰稀易吐,為濕痰蘊(yùn)肺;咳嗽干裂聲短,痰少干結(jié),為燥邪傷肺??人赃B聲不斷,咳停吸氣帶吼聲,為頓咳(百日咳)??嚷曀粏。粑щy,是喉風(fēng),屬危急證候。④?chē)I吐聲。嘔吐徐緩,聲低無(wú)力,是虛寒證;嘔吐勢(shì)猛,聲高有力,為實(shí)熱證。⑤呃逆聲。呃逆,俗稱打嗝。日常嗝逆,聲音不高不低,無(wú)其他不適,多因咽食急促而致,不屬病態(tài)。呃聲高亢,短促有力,多屬實(shí)熱;呃聲低沉,氣弱無(wú)力,多屬虛寒。久病出現(xiàn)呃逆不止,是胃氣衰敗的危重之象。⑥噯氣聲。噯氣,古稱噫氣。若是飽食之后,因食滯腸胃不化而致的,可有酸腐味,聲音較響;若是胃氣不和或胃氣虛弱引起的,則無(wú)酸腐味,聲音低沉;若是情志變化而致的,則聲音響亮,頻頻發(fā)作,噯氣后脘腹舒適,屬肝氣犯胃,常隨情志變化而噯氣減輕或加重。
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