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帶狀皰疹是一種常見病。春秋季多發(fā),兒童較少見。發(fā)病前可有發(fā)熱、全身不適等前驅(qū)癥狀?;紓?cè)皮膚開始有燒灼感、疼痛,局部張力增加。繼之皮膚陸續(xù)出現(xiàn)不規(guī)則紅斑,成簇的皰疹,呈粟粒大小透明水皰,周圍有紅暈, 7~10天結(jié)痂脫落,多數(shù)2~4周愈合。VZV可侵犯面、頸、胸、腰部神經(jīng),15%~20%侵犯三叉神經(jīng),極少數(shù)情況下,可侵犯運(yùn)動(dòng)神經(jīng),如面神經(jīng)。重者可并發(fā)肺炎、腦膜炎。根據(jù)所侵犯的神經(jīng),皰疹呈特征性的帶狀分布,多為單側(cè),不超過中線。VZV若侵犯第一支,可發(fā)生結(jié)膜炎、角膜炎。若侵犯面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié),可發(fā)生面癱、外耳道耳翼疼痛、耳部帶狀皰疹、口咽部皰疹、耳鳴、味覺下降等,稱為膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征。帶狀皰疹隨年齡增長,癥狀也加重,病程延長。有些患者在皰疹愈合后,仍有神經(jīng)痛癥狀持續(xù)數(shù)月或更長時(shí)間。
皰疹初起時(shí)顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑,數(shù)小時(shí)后在紅斑上發(fā)生水皰,逐漸增多并能合為大皰,嚴(yán)重者可為血皰,有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后,皰漿混濁而吸收,終呈痂殼,1~2周脫痂,遺留的色素也逐漸消退,一般不留瘢痕,損害不超越中線。老年人的病程常為4~6周,有超過8周者。
口腔帶狀皰疹夏秋季的發(fā)病率較高。發(fā)病前階段,常有低熱、乏力癥狀,將發(fā)疹部位有疼痛、燒灼感,三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現(xiàn)牙痛。本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹,約占整個(gè)病變的70%,其次為三叉神經(jīng)帶狀皰疹,約占20%,損害沿三叉神經(jīng)的三支分布。但60歲以上的老年人,三叉神經(jīng)較脊神經(jīng)更易罹患。
口腔黏膜的損害,皰疹多密集,潰瘍面較大,唇、頰、舌、腭的病損也僅限于單側(cè)。第一支除額外,可累及眼角黏膜,甚至失明;第二支累及唇、腭及顳下部、顴部、眶下皮膚;第三支累及舌、下唇、頰及頦部皮膚。此外,病毒入侵膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)外鼓膜皰疹,表現(xiàn)為耳痛、面癱及愈后的聽力障礙,稱為Ramsay-Hunt綜合征。
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