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根據(jù)哮病的臨床特點(diǎn)，分為發(fā)作期和緩解期。發(fā)作期分為冷哮、熱哮、寒包熱哮、風(fēng)痰哮、虛哮以及喘脫危證；緩解期臨床可見肺脾氣虛和肺腎虧虛。

1.發(fā)作期

（1）冷哮證

證候主癥：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

證機(jī)概要：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢。

治法：宣肺散寒，化痰平喘。

代表方：射干麻黃湯或小青龍湯加減。

常用藥：麻黃、射干、干姜、細(xì)辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大棗、甘草。

加減：表寒明顯，寒熱身疼，配桂枝、生姜辛散風(fēng)寒；痰涌氣逆，不得平臥，加葶藶子、蘇子瀉肺降逆，并酌加杏仁、白前、橘皮等化痰利氣；咳逆上氣，汗多，加白芍以斂肺。

（2）熱哮證

證候主癥：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至有好發(fā)于夏季者，舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。

證機(jī)概要：痰熱蘊(yùn)肺，壅阻氣道，肺失清肅。

治法：清熱宣肺，化痰定喘。

代表方：定喘湯或越婢加半夏湯加減。

常用藥：麻黃、黃芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、蘇子、白果、甘草。

加減：若肺氣壅實(shí)，痰鳴息涌，不得平臥，加葶藶子、廣地龍瀉肺平喘；肺熱壅盛，痰吐稠黃，加海蛤殼、射干、知母、魚腥草以清熱化痰；兼有大便秘結(jié)者，可用大黃、芒硝、全瓜蔞、枳實(shí)通腑以利肺。

（3）寒包熱哮證

證候主癥：喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咳痰不爽，痰黏色黃或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，舌苔白膩，舌尖邊紅，脈弦緊。

證機(jī)概要：痰熱壅肺，復(fù)感風(fēng)寒，客寒包火，肺失宣降。

治法：解表散寒，清化痰熱。

代表方：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。

常用藥：麻黃、生石膏、厚樸、杏仁、生姜、半夏、甘草、大棗。

加減：表寒重者，加桂枝、細(xì)辛；喘哮，痰鳴氣逆，加射干、葶藶子、蘇子祛痰降氣平喘；痰吐稠黃膠黏，加黃芩、前胡、瓜蔞皮等清化痰熱。。

（4）風(fēng)痰哮證

證候主癥：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咳痰黏膩難出，或?yàn)榘咨菽狄?，無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作，舌苔厚濁，脈滑實(shí)。

證機(jī)概要：痰濁伏肺，風(fēng)邪引觸，肺氣郁閉，升降失司。

治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘。

代表方：三子養(yǎng)親湯加味。

常用藥：白芥子、蘇子、萊菔子、麻黃、杏仁、僵蠶、厚樸、半夏、陳皮、茯苓。

加減：痰壅喘急，不能平臥，加用葶藶子、豬牙皂瀉肺滌痰，必要時(shí)可暫予控涎丹瀉肺祛痰；若感受風(fēng)邪而發(fā)作者，加蘇葉、防風(fēng)、蒼耳草、蟬衣、地龍等祛風(fēng)化痰。

（5）虛哮證

證候主癥：喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動(dòng)則喘甚，發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮，口唇、爪甲青紫，咳痰無力，痰涎清稀或質(zhì)黏起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質(zhì)淡或偏紅，或紫黯，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。

證機(jī)概要：哮病久發(fā)，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常。

治法：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰。

代表方：平喘固本湯加減。

常用藥：黨參、黃芪、胡桃肉、沉香、臍帶、冬蟲夏草、五味子、蘇子、半夏、款冬、橘皮。

加減：有腎陽虛表現(xiàn)者加附子、鹿角片、補(bǔ)骨脂、鐘乳石；肺腎陰虛，配沙參、麥冬、生地、當(dāng)歸；痰氣瘀阻，口唇青紫，加桃仁、蘇木；氣逆于上，動(dòng)則氣喘，加紫石英、磁石鎮(zhèn)納腎氣。

2.緩解期

（1）肺脾氣虛證

證候主癥：有哮喘反復(fù)發(fā)作史。氣短聲低，自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠無力，食少便溏，或可有喉中時(shí)有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀色白，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

證機(jī)概要：哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運(yùn)無權(quán)，氣不化津，痰飲蘊(yùn)肺，肺氣上逆。

治法：健脾益氣，補(bǔ)土生金。

代表方：六君子湯加減。

常用藥：黨參、白術(shù)、茯苓、法半夏、橘皮、山藥、薏苡仁、五味子、甘草。

加減：表虛自汗，加炙黃芪、浮小麥、大棗；怕冷，畏風(fēng)，易感冒，可加桂枝、白芍、制附片；痰多者加前胡、杏仁。

（2）肺腎兩虛證

證候主癥：有哮喘發(fā)作史。短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，咳痰質(zhì)黏起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累?；蛭逍臒幔E紅，口干，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質(zhì)胖，脈沉細(xì)。

證機(jī)概要：哮病久發(fā)，精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣不歸原，津凝為痰。

治法：補(bǔ)肺益腎。

代表方：生脈地黃湯合金水六君煎加減。

常用藥：熟地黃、山萸肉、胡桃肉、當(dāng)歸、人參、麥冬、五味子、茯苓、半夏、陳皮、甘草。

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