【方劑學】

下列病證中，不適宜用固澀方劑的是

A.血熱崩漏

B.小便失禁

C.崩漏帶下

D.腎虛遺精

E.久咳不愈

學員提問：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A。

固澀劑的應用注意事項：固澀劑適用于氣、血、精、津液耗散滑脫之證，癥見自汗、盜汗、久咳不止、久瀉久痢、遺精滑泄、小便失禁，以及崩漏帶下等。固澀劑多適宜于正虛無邪者，凡外邪未去，里實尚存者，均應慎用，以免“閉門流寇”，轉生他變。對于熱病多汗，痰飲咳嗽，火擾遺泄，熱痢初起，傷食泄瀉，實熱崩帶等，均非本類方劑所適用?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【中醫(yī)基礎理論】

臨床上“利小便所以實大便”的理論依據(jù)是

A.小腸的泌別清濁功能

B.大腸傳導糟粕

C.膀胱排泄尿液

D.腎主氣化水液

E.三焦通行水液

學員提問：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A。

小腸的泌別清濁功能，主要體現(xiàn)于三個方面：一是將經(jīng)過小腸消化后的飲食，分別為水谷精微和食物殘渣兩個部分。二是將水谷精微吸收，把食物殘渣向大腸輸送。三是小腸在吸收水谷精微的同時，也吸收了大量的水液，故又稱“小腸主液”。因此，臨床上就有“利小便即所以實大便”的治法。【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【中藥學】

用治食積氣滯，濕熱互阻，下痢里急后重者，宜選下列何組藥物最佳

A.黃連、黃柏

B.柴胡、枳殼

C.木香、檳榔

D.香附、薤白

E.苦參、青皮

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

檳榔主治食積氣滯，瀉痢后重。善行胃腸之氣，消積導滯。木香行氣止痛，治療瀉痢里急后重。二者常相須為用，如木香檳榔丸?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【中醫(yī)診斷學】

新生兒臍風，上下口唇緊聚，不能吸吮稱為

A.口噤

B.口撮

C.口張

D.口振

E.口動

學員提問：為什么不是A？

答案及解析：本題答案為B。

口撮：上下口唇緊聚，不能吸吮，可見于小兒臍風?？卩洌嚎陂]而難開，牙關緊急，屬實證，多因筋脈拘急所致，可見于中風、癇病、驚風、破傷風等。口張：口開而不閉，屬虛證。若狀如魚口，但出不入，則為肺氣將絕?？谡瘢簯?zhàn)栗鼓頜，口唇振搖，多為陽虛寒盛或邪正劇爭所致，可見于溫病、傷寒欲作汗時，或瘧疾發(fā)作時?？趧樱嚎陬l繁開合，不能自禁，是胃氣虛弱的表現(xiàn)；若口角掣動不止，是熱極生風或脾虛生風之象。故本題選B。【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【診斷學基礎】

下列不會出現(xiàn)蠕動波的是

A.極度消瘦者

B.腸麻痹患者

C.腹壁松弛且菲薄的多產(chǎn)婦

D.幽門梗阻患者

E.腸梗阻患者

學員提問：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B。

胃腸型和蠕動波：

正常人腹部一般看不到蠕動波及胃型和腸型，有時在腹壁菲薄或松弛的老年人、極度消瘦者或經(jīng)產(chǎn)婦可能見到。

幽門梗阻時，可見到胃蠕動波自左肋緣下向右緩慢推進（正蠕動波），有時可見到逆蠕動波及胃型；臍部出現(xiàn)腸蠕動波見于小腸梗阻。嚴重梗阻時，臍部可見橫行排列呈多層梯形的腸型和較大腸蠕動波；結腸梗阻時，寬大的腸型多出現(xiàn)于腹壁周邊，同時盲腸多脹大呈球形。故本題選B?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

醫(yī)學教育網(wǎng)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2018年第18期（word版下載）

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