【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

癇證與痙證的鑒別要點(diǎn)為

A.有無(wú)神識(shí)喪失

B.是否突然發(fā)作

C.發(fā)作后有無(wú)后遺癥

D.發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短

E.有無(wú)項(xiàng)背強(qiáng)急、角弓反張癥狀

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案與解析：本題答案為D。

癇病是一種發(fā)作性的神志異常的疾病，其大發(fā)作的特點(diǎn)為突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊聲，大多發(fā)作片刻即自行蘇醒，醒后如常人。而痙證，發(fā)作時(shí)間比癇病要長(zhǎng)一些?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

因此本題正確答案是D。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

面色淡黃，枯槁無(wú)華稱為

A.黃胖

B.萎黃

C.陰黃

D.陽(yáng)黃

E.黃疸

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B。

（1）面色淡黃，枯槁無(wú)華，稱"萎黃"。常見(jiàn)于脾胃氣虛，氣血不足者。

（2）面色淡黃而虛浮，稱為"黃胖"。屬脾氣虛弱，濕邪內(nèi)盛。

（3）若面目一身俱黃，稱為"黃疸"。黃而鮮明如橘子色者，屬"陽(yáng)黃"，乃濕熱熏蒸為患；黃而晦暗如煙熏者，屬"陰黃"，乃寒濕郁滯所致。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選B。

【金匱要略】

當(dāng)歸芍藥散中，具有行血中之氣用意的藥物是

A.芍藥

B.當(dāng)歸

C.川芎

D.茯苓

E.白術(shù)

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

當(dāng)歸芍藥散方中重用芍藥養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，輔以當(dāng)歸養(yǎng)血活血，川芎行血中之氣；茯苓、白術(shù)健脾除濕，澤瀉用量亦重，意在滲濕于下?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選C。

【中藥學(xué)】

元?dú)獯筇潱?yáng)氣暴脫，亡陽(yáng)與氣脫并見(jiàn)，應(yīng)選下列哪一對(duì)藥物

A.附子、黃芪

B.附子、人參

C.白術(shù)、附子

D.附子、干姜

E.附子、肉桂

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

附子主治亡陽(yáng)證。本品上助心陽(yáng)、中溫脾陽(yáng)、下補(bǔ)腎陽(yáng)，為"回陽(yáng)救逆第一品藥"。人參可大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺，若治亡陽(yáng)氣脫者，可配人參回陽(yáng)固脫，如參附湯?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選B。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

腹腔積液中乳酸脫氫酶活性顯著增高常見(jiàn)于

A.結(jié)核性腹膜炎

B.轉(zhuǎn)移性肝癌

C.肝硬變

D.腎病綜合征

E.心功能不全

學(xué)員提問(wèn)：為什么是B選項(xiàng)？

答案與解析：本題答案為B。

LDH及其同工酶：LDH在心肌、骨骼肌、腎臟和紅細(xì)胞中的含量較為豐富；LDH1和LDH2主要來(lái)自心肌，LDH3主要來(lái)自肺、脾，LDH4和LDH5主要來(lái)自肝臟、骨骼肌，血清中的LDH2含量最高。（1）急性心肌梗死：發(fā)病后8～18小時(shí)開(kāi)始增高，24～72小時(shí)達(dá)高峰，6～10天恢復(fù)正常；病程中LDH持續(xù)增高或再次增高，提示梗死面積擴(kuò)大或再次出現(xiàn)梗死；LDH1和LDH2均增高，LDH1增高更明顯，LDH1/LDH2＞1。（2）肝臟疾?。杭毙院吐曰顒?dòng)性肝炎、肝癌（尤其是轉(zhuǎn)移性肝癌），LDH明顯增高；肝細(xì)胞損傷時(shí)LDH5增高明顯，LDH5＞LDH4；阻塞性黃疸時(shí)LDH4＞LDH5。（3）惡性腫瘤：大多數(shù)以LDH3、LDH4及LDH5增高為主?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選B。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2019年第42期（word版下載）