精的生成是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考。

精的生成-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試：

人之精根源于先天而充養(yǎng)于后天，“人之始生，本乎精血之原；人之既生，由乎水谷之養(yǎng)。非精血，無(wú)以充形體之基；非水谷，無(wú)以成形體之壯”（《景岳全書(shū)·脾胃》）。從精的來(lái)源言，則有先天與后天之分。

（一）先天之精

人之始生，秉精血以成，借陰陽(yáng)而賦命。父主陽(yáng)施，猶天雨露；母主陰受，若地資生。男女媾精，胎孕乃成。“一月為胞胎，精氣凝也；二月為胎形，始成胚也”（《顱囟經(jīng)》）。

所謂“人始生，先成精‘’（《靈樞·經(jīng)脈》），”精合而形始成，此形即精，精即形也“（《景岳全書(shū)·小兒補(bǔ)腎論》）。父母生殖之精結(jié)合，形成胚胎之時(shí)，便轉(zhuǎn)化為胚胎自身之精，此既稟受于父母以構(gòu)成臟腑組織的原始生命物質(zhì)。”胎成之后，陽(yáng)精之凝，尤仗陰氣護(hù)養(yǎng)。故胎嬰在腹，與母同呼吸，共安危“（《幼幼集成》）。胚胎形成之后，在女子胞中，直至胎兒發(fā)育成熟，全賴氣血育養(yǎng)。胞中氣血為母體攝取的水谷之精而化生。因此，先天之精，實(shí)際上包括原始生命物質(zhì)，以及從母體所獲得的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，主要秘藏于腎。

（二）后天之精

胎兒月足離懷，出生之后，賴母乳以長(zhǎng)氣血，生精神，益智慧醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。“婦人乳汁沖任氣血所化‘’（《景岳全書(shū)·婦人規(guī)下》）。脾胃為水谷之海，氣血之父。”水谷之精氣為營(yíng)，悍氣為衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)豐盈，灌溉諸臟。為人身充皮毛，肥腠理者，氣也；潤(rùn)皮膚，美顏色者，血也。所以水谷素強(qiáng)者無(wú)病‘’（《幼幼集成》）：“以人之稟賦言，則先天強(qiáng)厚者多壽，先天薄弱者多夭。

后天培養(yǎng)者壽者更壽，后天斫削者夭者更夭（《景岳全書(shū)·先天后天論》）：脾胃為人生后天之根本，人之既生賴水谷精微以養(yǎng)，脾胃強(qiáng)健，‘’飲食增則津液旺，自能充血生精也“（《存存齋醫(yī)話稿》）。脾胃運(yùn)化水谷之精微，輸布到五臟六腑而成為五臟六腑之精，以維持臟的生理活動(dòng)，其盈者藏于腎中。（i，腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，是精藏于腎，非精生于腎也。譬諸錢(qián)糧，雖儲(chǔ)庫(kù)中，然非庫(kù)中出，須補(bǔ)脾胃化源”（《程杏軒醫(yī)案》）。“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也‘’（《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》）。人體之精主要藏于腎中，雖有先天和后天之分，但”命門(mén)得先天之氣也，脾胃得后天之氣也，是以水谷之精本賴先天為之主，而精血又必賴后天為之資“（《景岳全書(shū)·脾胃》），兩者相互依存，相互促進(jìn)，借以保持人體之精氣充盈。