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肝氣郁結-中醫(yī)內科中級職稱考試

2014-08-12 09:46 醫(yī)學教育網
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肝氣郁結是中醫(yī)內科主治醫(yī)師會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網搜集整理,請參考。

肝氣郁結:

肝氣郁結證又稱肝氣郁滯,是因肝的疏泄功能失常引起氣機失調所致的病證。多由精神刺激、情志抑郁或其他臟腑病證長期不愈,影響了肝的疏泄功能而致。本證以氣郁、氣滯等氣機失調的病理為特點,常因部位不同而見不同的臨床表現(xiàn)。

主要臨床表現(xiàn):情志抑郁,急躁易怒,喜太息,胸脅少腹脹問或竄痛?;蜃杂X咽中有物吐之不出,咽之不下,俗稱“梅核氣”?;蝾i部癭瘤,腹部疤瘕。婦女乳房作脹結塊,月經失調,痛經閉經,脈弦。

病機分析:本證是肝失疏泄、氣機失調所致的病證,與人的精神因素密切相關。若精神刺激,情緒不暢,氣機郁滯,常表現(xiàn)為情志的改變,如情志抑郁,急躁易怒,喜太息等。肝經分布于兩脅及少腹,肝經氣滯,氣機不暢,則表現(xiàn)為胸脅少腹脹問或竄痛;氣機不暢久郁生痰,痰隨氣逆上行,郁于咽部則成梅核氣,積于頸部則成癭瘤,停于腹部則為疤瘕;氣病及血,血行不暢,沖任失調則見乳房作脹,結塊,月經失調,痛經,閉經等。弦脈為肝病之主脈。

肝氣郁結證是肝的常見證候,若肝氣郁結氣機失調日久不愈,可氣郁化火成為肝火上炎證,若肝氣郁結橫逆犯脾又可出現(xiàn)肝氣犯脾證,若氣機不暢影響血的運行又可變?yōu)闅鉁鲎C等醫(yī)學教育網`搜集整理。

相似證候的辨別:肝氣郁結常因氣郁化火而成肝火上炎證。本證以氣郁、氣滯情志改變?yōu)橹?,肝火上炎則以化火見熱象為主。

辨證注意點:本證是由于精神刺激,情志抑郁,肝的疏泄功能異常而出現(xiàn)的病證。臨床辨證當注意與本病密切相關的精神刺激等外因,臨床表現(xiàn)以氣郁、氣滯、情志改變?yōu)橹鳎C情的輕重變化與情志變化有關。

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