【中醫(yī)小講堂】中藥的劑量—?jiǎng)┝颗c藥物性質(zhì)、劑型等關(guān)系
“細(xì)辛不過(guò)錢,過(guò)錢命相連”,這句話就能看出來(lái)中藥劑量的重要性,俗話說(shuō)的傳方不傳量,都是在反應(yīng)中藥劑量重要性。一般來(lái)講,確定中藥的劑量,應(yīng)考慮如下幾方面的因素:
藥物性質(zhì)與劑量的關(guān)系。
劇毒藥或作用峻烈的藥物,應(yīng)嚴(yán)格控制劑量。開始時(shí)用量宜輕,逐漸加量,一旦病情好轉(zhuǎn)后,應(yīng)當(dāng)立即減量或停服,中病即止,防止過(guò)量或蓄積中毒。此外,花、葉、皮、枝等量輕質(zhì)松及性味濃厚、作用較強(qiáng)的藥物用量宜小;礦物、介殼質(zhì)重沉墜及性味淡薄、作用溫和的藥物用量宜大;鮮品藥材含水分較多,用量宜大(一般為干品的4倍);干品藥材用量當(dāng)??;過(guò)于苦寒的藥物也不要久服過(guò)量,免傷脾胃;牛黃、猴棗、鹿茸、珍珠等貴重藥材,在保證藥效的前提下應(yīng)盡量減少用量。
劑型、配伍與劑量的關(guān)系。
在一般情況下,同樣的藥物入湯劑比入丸散劑的用量要大些;單味藥使用比復(fù)方中應(yīng)用劑量要大些;在復(fù)方配伍使用時(shí),主要藥物比輔助藥物用量要大些。
年齡、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系。
由于年齡、體質(zhì)的不同,對(duì)藥物耐受程度不同,則藥物用量也就有了差別。一般老年、小兒、婦女產(chǎn)后及體質(zhì)虛弱的病人,都要減少用量;成人及平素體質(zhì)壯實(shí)的患者用量宜重。一般5歲以下的小兒用成人藥量的1/4,5歲以上的兒童按成人用量減半服用。病情輕重、病勢(shì)緩急、病程長(zhǎng)短與藥物劑量也有密切關(guān)系。一般病情輕、病勢(shì)緩、病程長(zhǎng)者用量宜小,病情重、病勢(shì)急、病程短者用量宜大。
季節(jié)變化與劑量的關(guān)系。
夏季發(fā)汗解表藥及辛溫大熱藥不宜多用,冬季發(fā)汗解表藥及辛熱大熱藥可以多用;夏季苦寒降火藥用量宜重,冬季苦寒降火藥則用量宜輕。
除了劇毒藥、峻烈藥、精制藥及某些貴重藥外,一般中藥常用內(nèi)服劑量為5~10g,部分常用量較大劑量為15~30g,新鮮藥物常用量為30~60g。
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