中醫(yī)小講堂開(kāi)課啦！本堂課來(lái)講一“望目”知病，各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過(guò)來(lái)~

望目是通過(guò)觀察瞼、眥、眼、睛、瞳、睫的各種所表現(xiàn)得癥狀發(fā)現(xiàn)疾病的方式。

首選看五輪學(xué)說(shuō)的內(nèi)容。目?jī)?nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬心，稱為“血輪”；黑珠屬肝，稱為“風(fēng)輪”；白睛屬肺，稱為“氣輪”；瞳仁屬腎，稱為“水輪”；眼胞屬脾，稱為“肉輪”。

再來(lái)看目色。目赤腫痛：多屬實(shí)熱證。如白睛色紅為肺火或外感風(fēng)熱；兩眥赤痛為心火；瞼緣赤爛為脾有濕熱；全目赤腫為肝經(jīng)風(fēng)熱上攻。白睛發(fā)黃：為黃疸的主要標(biāo)志。多由濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn)，肝膽疏泄失常，膽汁外溢所致。目眥淡白：屬血虛、失血。由血少不能上榮于目所致。目胞色黑晦暗：多屬腎虛。黑睛灰白混濁，稱為目生翳。多因邪毒侵襲，或肝膽實(shí)火上攻，或濕熱熏蒸，或陰虛火炎等，使黑睛受傷而成。

另外目形也是非常容易觀察的。目胞浮腫：為水腫的常見(jiàn)表現(xiàn)。眼窠凹陷：多為傷津耗液或氣血不足，可見(jiàn)于吐瀉傷津或氣血虛衰的病人；若久病重病眼球深陷，伴形痩如柴，則為臟腑精氣竭絕，正氣衰竭，屬病危。眼球突出：眼球突出兼喘滿上氣者，屬肺脹，為痰濁阻肺、肺氣不宣、呼吸不利所致。若眼球突出兼頸前微腫，急躁易怒者，稱為癭病，因肝郁化火、痰氣壅結(jié)所致。胞瞼紅腫：瞼緣腫起結(jié)節(jié)如麥粒，紅腫較輕者，稱為針眼；胞瞼漫腫，紅腫較重者，稱為眼丹，皆為風(fēng)熱邪毒或脾胃蘊(yùn)熱上攻于目所致。

最后還有目態(tài)。瞳孔縮小：可見(jiàn)于川烏、草烏、毒蕈、有機(jī)磷類農(nóng)藥及嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒。瞳孔散大：可見(jiàn)于顱腦損傷（如頭部外傷）、出血中風(fēng)病等，提示病情危重；若兩側(cè)瞳孔完全散大，對(duì)光反射消失，則是臨床死亡的指征之一；也可見(jiàn)于青風(fēng)內(nèi)障或顛茄類藥物中毒等。目睛凝視：指病人兩眼固定，不能轉(zhuǎn)動(dòng)。固定前視者，稱瞪目直視；固定上視者，稱戴眼反折；固定側(cè)視者，稱橫目斜視。多屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致。睡眠露睛：指病人昏昏欲睡，睡后胞瞼未閉而睛珠外露。多屬脾氣虛弱，氣血不足，胞瞼失養(yǎng)所致。常見(jiàn)于吐瀉傷津和慢脾風(fēng)的患兒。胞瞼下垂：又稱瞼廢，指胞瞼無(wú)力張開(kāi)而上瞼下垂者。雙瞼下垂者，多為先天不足，脾腎虧虛；單瞼下垂者，多見(jiàn)于外傷所致。

以上是中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學(xué)涉及到“望目”中的五輪學(xué)說(shuō)及目色、目形、目態(tài)的內(nèi)容，此部分內(nèi)容考試會(huì)涉及臨床意義，也會(huì)融合到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)疾病中，希望大家可以掌握這部分內(nèi)容，為臨床工作和考試打好基礎(chǔ)。

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