為了幫助2022中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好的復習，醫(yī)學教育網(wǎng)整理了腹痛的診斷要點/類證鑒別，詳情如下：

一、診斷

1.凡是以胃脘以下，恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現(xiàn)者，即為腹痛。其疼痛性質(zhì)各異，若病因外感，突然劇痛，伴發(fā)癥狀明顯者，屬于急性腹痛；病因內(nèi)傷，起病緩慢，痛勢纏綿者，則為慢性腹痛。

2.注意與腹痛相關病因，臟腑經(jīng)絡相關的癥狀。要點

（1）涉及腸腑：伴有腹瀉或便秘

（2）寒凝肝脈：痛在少腹，常牽引睪丸疼痛

（3）膀胱濕熱：腹痛牽引前陰，小便淋瀝，尿道灼痛

（4）蛔蟲作痛：多伴嘈雜吐涎，時作時止

（5）瘀血腹痛：常有外傷或手術史

（6）少陽表里同病：腹痛可見痛連腰背，伴惡寒發(fā)熱，惡心嘔吐

3.根據(jù)性別、年齡、婚況，與飲食、情志、受涼等情況，起病經(jīng)過，其他伴發(fā)癥狀，鑒別何臟何腑受病，明確病理性質(zhì)。

二、類證鑒別

1.其他內(nèi)科疾病中的腹痛癥狀

許多內(nèi)科疾病常見腹痛的表現(xiàn)，此時腹痛只是該病的癥狀。如痢疾之腹痛，伴有里急后重，下痢赤白膿血；積聚之腹痛，以腹中包塊為特征等。而腹痛病證，當以腹部疼痛為主要表現(xiàn)。

2.外科、婦科腹痛

外科腹痛多后發(fā)熱，疼痛劇烈，痛有定處，壓痛明顯，見腹痛拒按，腹肌緊張等。婦科腹痛多在小腹，與經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)有關，如痛經(jīng)、先兆流產(chǎn)、宮外孕、輸卵管破裂等，應及時進行婦科檢查，以明確診斷。

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