為了幫助2022中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了肝硬化的西醫(yī)治療，詳情如下：

1、一般治療

（1）休息：肝功能代償期患者可參加一般輕工作，避免過度勞累；失代償期有肝功能異常和并發(fā)癥者，則應(yīng)臥床休息。

（2）飲食：以高熱量、高蛋白和維生素豐富而易消化的軟食為宜，禁酒。肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆，應(yīng)限制或禁止蛋白質(zhì)攝入；有腹水應(yīng)低鹽或無鹽飲食；避免進堅硬、粗糙的食物。

（3）支持治療：失代償期多有惡心、嘔吐、進食減少，宜靜脈輸入高滲葡萄糖，以補充機體必需的熱量，輸液中可加入維生素、胰島素、氯化鉀等。應(yīng)特別注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。病情重者酌情應(yīng)用氨基酸、新鮮血液、白蛋白。

2、藥物治療

（1）維生素類藥物：維生素C和維生素B族制劑，有促進核蛋白形成、促進細胞代謝、解毒及預(yù)防肝細胞壞死的作用，若慢性營養(yǎng)不良者，可適當補充維生素B12和葉酸。有凝血障礙者可注射維生素K1。

（2）抗肝臟毒性和促進肝細胞再生的藥物。

（3）抗肝纖維化藥物：由于需長期服用，應(yīng)注意消化道反應(yīng)及粒細胞減少的副作用。

（4）抗脂肪肝類藥物：膽堿能去除肝內(nèi)沉積的脂肪，可用復(fù)方膽堿片每次2片，每日3次。或選用甲硫氨基酸苷等。

3、腹水的治療

（1）限制鈉水的攝入：一般給低鹽或無鹽飲食，每日攝入鈉鹽500～800mg（氯化鈉1.2～2g）；進入液體量限制在每天1000ml左右，如有顯著低鈉血癥時應(yīng)限制在500ml以內(nèi)。

（2）利尿劑：目前主張聯(lián)合用藥、小量開始、逐漸加量、間歇給藥。選醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯或螺內(nèi)酯與呋塞米聯(lián)合應(yīng)用，既能提高療效，又可減少電解質(zhì)紊亂。開始用螺內(nèi)酯100mg/d，以后加呋塞米 40mg/d。

（3）提高血漿膠體滲透壓：根據(jù)病情定期、少量、多次靜脈輸注白蛋白、血漿或新鮮血液，提高血漿膠體滲透壓，增加有效血容量，提高利尿藥的療效。

（4）放腹水同時補充白蛋白：對于難治性腹水患者，可采用放腹水加輸注白蛋白療法。放腹水要注意腹水量的控制，同時靜脈輸注白蛋白，至腹水消失。此法具有療程短、并發(fā)癥少的優(yōu)點。

（5）外科手術(shù)治療：①門靜脈分流減壓術(shù)，對門靜脈高壓顯著，肝功能代償較好的病例，門-腔靜脈吻合術(shù)或搭橋手術(shù)，能降低門靜脈壓力，糾正脾功能亢進。②胸導(dǎo)管-頸內(nèi)靜脈吻合術(shù)，將淋巴液引流入頸內(nèi)靜脈，減少腹水的形成。

肝硬化的西醫(yī)治療，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布，更多職稱考試資料，可登錄醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)查閱，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)包含豐富的免費輔導(dǎo)資料、備考經(jīng)驗并及時向大家提供各種醫(yī)考資訊信息。