肺癆辯證是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試中可能用到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理如下：

1.詳察主癥特點(diǎn)

咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、胸痛、消瘦是肺癆的主要癥狀，其特點(diǎn)分別敘述如下。

咳嗽

陰虛者，干咳痰少，咳聲輕微短促；氣虛者，咳而氣短聲低，痰清稀。咯血多為痰中帶血，少數(shù)為血痰，亦有大量咯血者。血色鮮紅，常夾泡沫痰。小咯血往往是大咯血的先兆，應(yīng)當(dāng)警惕。

潮熱

多為低熱，有時(shí)但覺手心灼熱。發(fā)熱每在午后開始，暮夜為盛，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理晨起熱退。熱勢(shì)的增減，提示陰津耗損與來復(fù)，是病情惡化與好轉(zhuǎn)的征象。

盜汗

本病盜汗乃虛熱蒸逼，津液外泄所致，因此觀察盜汗的多少、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理有無，可測(cè)病勢(shì)進(jìn)退之機(jī)。

胸痛

常有胸部不適或隱痛，其胸痛產(chǎn)生之原因，多為肺陰不足，痰瘀阻滯，絡(luò)脈失和之故，或因久咳傷絡(luò)所致。

消瘦

其消瘦往往是逐步發(fā)展，不似急性熱病之迅速，一般為四肢先行瘦削，漸見頸部纖細(xì)，兩顴高突，肋骨暴露，精神萎靡。

2.分析病變部位

肺癆病位主要在肺，在病變過程中可累及脾、腎、心、肝等臟。表現(xiàn)為咳嗽，痰中帶血，口干咽燥，病位在肺；伴有氣短乏力，食少便溏，病位在肺脾；伴有潮熱盜汗，五心煩熱，病位在肺腎；伴有性情急躁易怒，胸脅掣痛，夢(mèng)遺失精，病位在肺肝；伴有面浮肢腫，五更泄瀉，心悸氣短，則病位在肺脾心腎。

3.確定病性

肺癆病理性質(zhì)以本虛為主，亦可見標(biāo)實(shí)。本虛為陰虛為主，可兼氣虛、陽虛；標(biāo)實(shí)為痰濁、瘀血。干咳，口干咽燥，骨蒸盜汗，手足心熱，舌紅少苔，病性屬陰虛；咳而氣短，熱不著，惡風(fēng)自汗，神疲乏力，活動(dòng)時(shí)諸癥加劇，舌淡脈虛乏力，屬氣虛；面色咣白，唇舌色淡，肢冷便溏，五更泄瀉，陽痿精冷，屬陽虛；咳喘胸悶，咳聲不揚(yáng)，痰色黃或白，舌苔白膩或黃膩，脈滑，屬痰濁；胸痛如針刺，咯血色紫暗，面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)紫暗或見瘀斑，則屬瘀血。