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痞滿說明-中醫(yī)內科主治醫(yī)師輔導資料

2015-09-23 17:11 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網整理了關于中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試的相關知識痞滿說明如下,希望對廣大考生有所幫助。

痞滿是由于脾胃功能失調,升降失司,胃氣壅塞,出現(xiàn)以脘腹?jié)M悶不舒為主癥的病證。以自覺脹滿,觸之無形,按之柔軟,壓之無痛為臨床特點。臨床表現(xiàn)與西醫(yī)學的慢性胃炎(包括淺表性胃炎和萎縮性胃炎)、功能性消化不良、胃下垂等疾病相似,這些疾病若以脘腹?jié)M悶不舒為主癥時,可參考本證辨證論治。

痞滿的病名首見于《內經》,《素問至真要大論》:“太陽之復……心胃生寒,胸膈不利,心痛痞滿。”并認為其病因有飲食不節(jié)、起居不適和寒氣為患等?!秱摗穼Ρ静∽C的理法方藥論述頗詳,如謂“但滿而不痛者,此為痞”,“心下痞,按之濡”,提出了痞的基本概念,并指出該病病機是正虛邪陷,升降失調,并擬定了寒熱并用,辛開苦降的治療大法?!吨T病源候論諸痞候》則結合病位病機對病名要領作出闡釋:“諸痞者,營衛(wèi)不和,陰陽隔絕,臟腑痞塞而不宣,故謂之痞”,“其病之候,醫(yī)|學教育網搜集整理但腹內氣結脹滿,閉塞不通。”《丹溪心法痞》將痞滿與脹滿作了區(qū)分:“脹滿內脹而有形;痞者內覺痞悶,而外無脹急之形也,”李東垣《蘭室秘藏心腹痞悶門》中辛開苦降、消補兼施的枳實消痞丸更是后世治痞名方。張介賓在《景岳全書?痞滿》中指出:“凡有邪有滯而痞者,實痞也;無邪無滯而痞者,虛痞也。”這種虛實辨證對后世痞滿診治頗有指導意義。

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