血證-中醫(yī)內(nèi)科中級(jí)職稱輔導(dǎo)資料：

凡由多種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，致使血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚所形成的疾患，統(tǒng)稱為血證。也就是說(shuō)，非生理性的出血性疾患，稱為血證。在古代醫(yī)籍中，亦稱為血病或失血。

血證是涉及多個(gè)臟腑組織，而臨床又極為常見(jiàn)的一類病證。它既可以單獨(dú)出現(xiàn)，又常伴見(jiàn)其他病證的過(guò)程中。中醫(yī)學(xué)對(duì)血證具有系統(tǒng)而有特色的理論認(rèn)識(shí)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，形成了許多有效的治療方藥，對(duì)多種血證尤其是輕中度的出血，大多能獲得良好的療效。

早在《內(nèi)經(jīng)》即對(duì)血的生理及病理有較深入的認(rèn)識(shí)。有關(guān)篇章對(duì)血溢、血泄、衄血、咳血、嘔血、溺血、溲血、便血等病證作了記載，并對(duì)引起出血的原因及部分血證的預(yù)后有所論述?！督饏T要略。悸悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》最早記載了瀉心湯、柏葉湯、黃土湯等治療吐血、便血的方劑，沿用至今?！吨T病源候論，血病諸候》將血證稱為血病，對(duì)各種血證的病因病機(jī)作了較詳細(xì)的論述?！秱浼鼻Ы鹨健肥蛰d了一些較好的治療血證的方劑，至今仍廣泛應(yīng)用的犀角地黃湯即首載于該書(shū)?！稘?jì)生方·失血論治》認(rèn)為失血可由多種原因?qū)е拢?ldquo;所致之由，因大虛損，或飲酒過(guò)度，或強(qiáng)食過(guò)飽，或飲啖辛熱，或憂思恚怒”，而對(duì)血證的病機(jī)，則強(qiáng)調(diào)因于熱者多?！端貑?wèn)玄機(jī)原病式·熱類》亦認(rèn)為失血主要由熱盛所致?！夺t(yī)學(xué)正傳·血證》率先將各種出血病證歸納在一起，并以“血證”之名概之。自此之后，血證之名即為許多醫(yī)家所采用。《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記，吐血》提出了著名的治吐血三要法，強(qiáng)調(diào)了行血、補(bǔ)肝、降氣在治療吐血中的重要作用。《景岳全書(shū)。血證》對(duì)血證的內(nèi)容作了比較系統(tǒng)的歸納，將引起出血的病機(jī)提綱挈領(lǐng)地概括為“火盛”及“氣虛”兩個(gè)方面?！堆C論》是論述血證的專書(shū)，對(duì)各種血證的病因病機(jī)、辨證論治均有許多精辟論述，該書(shū)所提出的止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血的治血四法，確實(shí)是通治血證之大綱。

血證的范圍相當(dāng)廣泛，凡以出血為主要臨床表現(xiàn)的內(nèi)科病癥，均屬本證的范圍。本節(jié)討論內(nèi)科常見(jiàn)的鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等血證。

西醫(yī)學(xué)中多種急慢性疾病所引起的出血，包括呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)疾病有出血癥狀者，以及造血系統(tǒng)病變所引起的出血性疾病，均可參考本節(jié)辨證論治。