中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)之鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯辯證治高血壓：

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯出自張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·第七卷·治內(nèi)外中風(fēng)方》，其組成為：懷牛膝一兩，生赭石一兩，生龍骨五錢，生牡蠣五錢，生龜板五錢，生杭芍五錢，玄參五錢，天冬五錢，川楝子二錢，生麥芽二錢，茵陳二錢，甘草錢半。本方為治肝陽(yáng)上亢，氣血上逆之類中風(fēng)而設(shè)，功能鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)，臨床用治屬肝陽(yáng)上亢，氣血上逆之高血壓，療效頗佳。

病案舉例

余某，女，61歲，2015年3月9日初診，高血壓病史10年，頭昏，頭頂脹痛欲裂，晨起頭部畏冷，面部烘熱潮紅，低頭即覺面部脹滿難忍，自覺氣血聚于面部，中午為甚，眼花，視物模糊，乍熱乍汗，乍覺身熱便汗出，脫衣又覺身冷，左臂內(nèi)側(cè)掣痛，醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理口舌干燥，大便難解，有下墜感，易怒，舌紅，苔黃燥，舌下絡(luò)脈粗大，脈弦滑，血壓170/100mmHg.

方藥：白芍30克，天冬15克，玄參30克，生龍牡各30克，茵陳10克，代赭石30克，川牛膝30克，龜板20克，生麥芽15克，炙甘草10克，川楝子10克，虎杖20克，炒萊菔15克。5劑。囑患者停服西藥，每日監(jiān)測(cè)血壓。

二診(2015年3月16日)：面部烘熱、脹痛大為減輕，矢氣頻多，大便通暢，心情好轉(zhuǎn)，口干減，舌苔褪，舌上有津液，脈緩滑，血壓：140/80mmHg.續(xù)服上方5劑。

三診(2015年3月21日)：面部不再脹痛，頭頂脹痛大減，口不干，仍有乍熱乍汗，舌脈同上，血壓：120/80mmHg.續(xù)服上方5劑。

四診(2015年3月27日)：諸癥基本緩解，血壓：120/80mmHg，為鞏固療效，續(xù)服上方5劑。停藥后，在未服用西藥的情況下，每日監(jiān)測(cè)血壓，仍為120/80mmHg.

按：肝為風(fēng)木之臟，木性升發(fā)而喜條達(dá)，肝陽(yáng)上升太過，血隨氣逆，并走于上，則見頭頂脹痛，面部烘熱。肝腎陰虛不能涵陽(yáng)，故乍熱乍汗。陰虛致津液亦虧，故見口干舌燥、大便干結(jié)之證。方中川牛膝引血下行;龍骨、牡蠣、赭石鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，既可潛降攝納上亢之肝陽(yáng)，又可平鎮(zhèn)上逆之氣血;龜板、白芍、天冬、玄參滋水涵木，使陰復(fù)以制亢陽(yáng);因肝喜條達(dá)而惡抑郁，若一味潛鎮(zhèn)，恐肝之疏泄受抑，故用茵陳、川楝子、麥芽條達(dá)肝氣;熱傷津液，故加虎杖、炒萊菔通便撤熱，通暢腑氣;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，藥證相符，故效。