呃逆是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自止為主要臨床表現(xiàn)的病證。呃逆古稱“噦”，又稱“噦逆”。

《內(nèi)經(jīng)》首先提出本病病位在胃，并與肺有關(guān)；病機為氣逆，與寒氣有關(guān)。如《素問。宣明五氣篇》謂：“胃為氣逆為噦。”《靈樞?？趩枴吩唬?ldquo;谷人于胃，胃氣上注于肺。今有故寒氣與新谷氣，俱還人于胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復(fù)出于胃，故為噦。”并提出了預(yù)后及簡易療法，如《素問。寶命全形論篇》謂：“病深者，其聲噦。”《靈樞。雜病》謂：“噦，以草刺鼻，嚏，嚏而已；無息，而疾迎引之，立已；大驚之，亦可已。”《金匱要略。嘔吐噦下利病脈證治》將其分為屬寒，屬虛熱，屬實三證論治，為后世按寒熱虛實辨證論治奠定了基礎(chǔ)。

西醫(yī)學(xué)中的單純性膈肌痙攣即屬呃逆。而胃腸神經(jīng)官能癥、胃炎、胃擴張、胃癌、肝硬化晚期、腦血管病、尿毒癥，以及胃、食道手術(shù)后等其他疾病所引起的膈肌痙攣，均可參考本節(jié)辨證論治。

【病因病機】

呃逆的病因有飲食不當，情志不遂，脾胃虛弱等。

1.飲食不當進食太快太飽，過食生冷，過服寒涼藥物，致寒氣蘊蓄于胃，胃失和降，胃氣上逆，并可循手太陰之脈上動于膈，使膈間氣機不利，氣逆上沖于喉，發(fā)生呃逆。如《丹溪心法?？饶妗吩唬?ldquo;咳逆為病，古謂之噦，近謂之呃，乃胃寒所生，寒氣自逆而呃上。”若過食辛熱煎炒，醇酒厚味，或過用溫補之劑，致燥熱內(nèi)生，腑氣不行，胃失和降，胃氣上逆動膈，也可發(fā)為呃逆。如《景岳全書。呃逆》曰：“皆其胃中有火，所以上沖為呃。”

2.情志不遂惱怒傷肝，氣機不利，橫逆犯胃，胃失和降，胃氣上逆動膈；或肝郁克脾，或憂思傷脾，脾失健運，滋生痰濁，或素有痰飲內(nèi)停，復(fù)因惱怒氣逆，胃氣上逆挾痰動膈，皆可發(fā)為呃逆。正如《古今醫(yī)統(tǒng)大全，咳逆》所說：“凡有忍氣郁結(jié)積怒之人，并不得行其志者，多有咳逆之證。”