中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試時(shí)間已經(jīng)確定，現(xiàn)在是各位考生的備考階段，小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的資料，今天小編為大家介紹的是臟腑之間的生克制化傳變，一起來(lái)看看吧。

臟與腑互為表里，二者之間的傳變，或由臟及腑，或由腑及臟。一般說(shuō)來(lái)，由腑及臟，其病較重，臟病難治；由臟及腑，其病較輕，腑病易醫(yī)。關(guān)于臟與腑之間的病理關(guān)系前已述及，不再重復(fù)。這里只就五臟之間的病理傳變規(guī)律概述如下：

五臟疾病的傳變與五行生克制化規(guī)律有密切聯(lián)系。其傳變的一般規(guī)律不外相乘、反侮、母病及子、子病及母四個(gè)方面，再加上本臟自病，則為五種不同情況。故曰：“病有虛邪，有實(shí)邪，有賊邪，有微邪，有正邪……從后來(lái)者為虛邪，從前來(lái)者為實(shí)邪，從所不勝來(lái)者為賊邪，從所勝來(lái)者為微邪，自病者為正邪”（《難經(jīng)·五十難》）。所謂“后來(lái)”、“前來(lái)”，就是生我、我生的母子傳變關(guān)系：后來(lái)為生我之母，即母病及子；前來(lái)為我生之子，即子病及母?！八粍籴姟?，“所勝來(lái)”是克我、我克的關(guān)系：所不勝為克我者，“所不勝來(lái)”即相乘傳變；所勝為我克者，“所勝來(lái)”即相侮傳變?！白圆　眲t為病邪直中本臟，并非由于他臟傳變而來(lái)。

五臟之間的這種病理傳變形式又可分為順傳和逆?zhèn)鲀煞N情況。

順傳：一般地說(shuō)，母病及子和相乘傳變謂之順傳。如水能生木，若腎陰不足，導(dǎo)致肝陰不足而肝陽(yáng)上亢，出現(xiàn)眩暈、眼花、腰膝酸軟、頭重腳輕之候，即屬母病及子，稱之為水不涵木。因腎水能滋養(yǎng)肝木，病情雖有發(fā)展，但邪氣挾生氣而來(lái)，所以其病雖進(jìn)而易退。木能克土，若肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，則肝脾不調(diào)，而現(xiàn)胸悶脅痛、納呆腹脹等癥。木來(lái)乘土，屬相乘傳變，所謂“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾”（《金匱要略。臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》）。臟氣本已受制，邪氣又挾其相制之力而來(lái)，賊害必甚。但其病雖甚而易卻。

逆?zhèn)鳎阂话愕卣f(shuō)，子盜母氣和反侮傳變謂之逆?zhèn)?。如土能生金，在虛損勞瘵病中，其自上而來(lái)者，一損于肺，過(guò)于中則不治，故曰：“久咳，損及中州，食減神倦，則肺無(wú)所資”（《臨證指南醫(yī)案》）。“久咳便溏，脈虛而數(shù)，為肺脾俱病，培補(bǔ)中氣為要”（《靜香樓醫(yī)案》）。此為肺病及脾，子盜母氣。肺主一身之氣，脾乃生氣之源，脾虛則生化之機(jī)日憊，使虛勞趨于難復(fù)之境。故曰：“脾胃一虛，肺氣先絕”（《醫(yī)旨緒余》），所以說(shuō)子病及母為逆。土本克水，土虛則水反侮土，則土益虛。五更泄瀉謂之“脾腎泄”，系腎陽(yáng)不足，不能溫煦脾土，水寒侮土，故下利不已。故曰：“腎之脾，謂之辟陰，死不治”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》）。辟，反克之義。可見(jiàn)反侮相傳亦為逆。

總之，五臟相通，移皆有次，臟腑之間，亢則害，承乃制。所以說(shuō)：“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死?！什∮形?，五五二十五變，乃其傳化”（《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》）：這是五臟疾病按生克制化規(guī)律傳變的一般規(guī)律。但是體質(zhì)有強(qiáng)弱，受邪有輕重，病情有萬(wàn)變，治療有正誤，所以疾病的傳變也有不以次相傳者。因此不能把這種傳變規(guī)律當(dāng)作刻板的公式，按圖索驥，必須全面觀察、靈活運(yùn)用。

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