吐血之胃熱壅盛證的辨證論治介紹
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『吐血』
血由胃來,經(jīng)嘔吐而出,血色紅或紫黯,常夾有食物殘渣,稱為吐血,亦稱為嘔血。
古代曾將吐血之有聲者稱為嘔血,無聲者稱為吐血。但從臨床實際情況看,兩者不易嚴(yán)格區(qū)別,且在治療上亦無區(qū)分的必要,正如《醫(yī)碥·吐血》說:“吐血即嘔血。舊分無聲曰吐,有聲曰嘔,不必?!?/p>
吐血主要見于上消化道出血,其中以消化性潰瘍出血及肝硬化所致的食管、胃底靜脈曲張破裂最多見。其次見于食管炎,急慢性胃炎,胃粘膜脫垂癥等,以及某些全身性疾?。ㄈ?a href="http://m.cddzsc.cn/webhtml/project/neikexue/xieyebingxue.htm" target="_blank" title="血液病" class="hotLink">血液病、尿毒癥、應(yīng)激性潰瘍)引起的出血。
胃熱壅盛型吐血
癥狀:脘腹脹悶,甚則作痛,吐血色紅或紫黯,常夾有食物殘渣,口臭,便秘,大便色黑,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清胃瀉火,化瘀止血。
方藥:瀉心湯合十灰散。
瀉心湯由黃芩、黃連、大黃組成,具有苦寒瀉火的作用?!堆C論·吐血》說:“方名瀉心,實則瀉胃?!笔疑鲅寡?,兼能化瘀。其中大薊、小薊、側(cè)柏葉、茜草根、白茅根清熱涼血止血,棕櫚炭收斂止血,丹皮、梔子清熱涼血,大黃通腑瀉熱,且大薊、小薊、茜草根、大黃、丹皮等藥均兼有活血化瘀的作用,故全方具有止血而不留瘀的優(yōu)點。胃氣上逆而見惡心嘔吐者,可加代赭石、竹茹、旋覆花和胃降逆;熱傷胃陰而表現(xiàn)口渴、舌紅而干、脈象細(xì)數(shù)者,加麥冬、石斛、天花粉養(yǎng)胃生津。
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