在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段，小編準(zhǔn)備了一系列備考資料，今天和大家分享的是問汗之有汗癥狀的相關(guān)內(nèi)容，一起來看看吧。

問汗

汗是津液所化生的，在體內(nèi)為津液，經(jīng)陽(yáng)氣蒸發(fā)從腠理外泄于肌表則為汗液。

正常人在過勞、運(yùn)動(dòng)劇烈、環(huán)境或飲食過熱、情緒緊張等情況下皆可以出汗，這屬于正?，F(xiàn)象。發(fā)生疾病時(shí)，各種因素影響了汗的生成與調(diào)節(jié)，可引起異常出汗。發(fā)病時(shí)出汗也有兩重性，一方面出汗可以排出致病的邪氣，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)健康，是機(jī)體抗邪的正常反應(yīng)。另一方面汗為津液所生，過度的出汗可以耗傷津液，導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡的嚴(yán)重后果。問汗時(shí)要詢問病人有無(wú)出汗、出汗的時(shí)間、部位、汗量有多少、出汗的特點(diǎn)、主要兼癥以及出汗后癥狀的變化。

有汗

病理上的發(fā)汗，有多種情況。凡營(yíng)衛(wèi)不密，內(nèi)熱壅盛，陰陽(yáng)失調(diào)，皆可引起出汗的異常而有汗。詢問出汗的時(shí)間與汗量的多少，病程的長(zhǎng)短，常能判斷疾病在表在里，陰陽(yáng)或盛或衰以及預(yù)后的良惡。

如患者有汗，病程短，伴有發(fā)熱惡風(fēng)等癥狀，屬太陽(yáng)中風(fēng)表虛證，是外感風(fēng)邪所致。

患者若大汗不已，伴有蒸蒸發(fā)熱，面赤，口渴飲冷，屬實(shí)熱證。是里熱熾盛，蒸津外泄，故汗出量多。此時(shí)邪氣尚實(shí)，正氣未虛，正邪相搏，汗出不止，汗出愈多，正氣愈傷。

若冷汗淋漓，或汗出如油，伴有呼吸喘促，面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕。此時(shí)汗出常稱為“脫汗”、“絕汗”。是久病重病正氣大傷，陽(yáng)氣外脫，津液大泄，為正氣已衰，陽(yáng)亡陰竭的危候，預(yù)后不良。

白天經(jīng)常汗出不止，活動(dòng)后尤甚，稱為自汗。常常伴有神疲乏力，氣短懶言或畏寒肢冷等癥狀，多因陽(yáng)虛或氣虛不能固護(hù)肌表，腠理疏松，玄府不密，津液外泄所致。因活動(dòng)后陽(yáng)氣敷張外散，使氣更虛，故出汗加重。因此，自汗多見于氣虛或陽(yáng)虛證。

患者經(jīng)常睡則汗出，醒則汗止，稱為盜汗。多伴有潮熱、顴紅、五心煩熱、舌紅脈細(xì)數(shù)等癥，屬陰虛。陰虛則虛熱內(nèi)生，睡時(shí)衛(wèi)陽(yáng)入里，肌表不密，虛熱蒸津外泄，故盜汗出。醒后衛(wèi)陽(yáng)出表，玄府密閉，故汗止。

患者，先惡寒戰(zhàn)栗，表情痛苦，輾轉(zhuǎn)掙扎，繼而汗出者，稱為戰(zhàn)開。多見外感熱病的過程中，邪正相爭(zhēng)劇烈之時(shí)，是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。戰(zhàn)汗是邪正交爭(zhēng)的表現(xiàn)，多屬邪盛正虛，一旦陽(yáng)氣來復(fù)，邪正劇爭(zhēng)，就可出現(xiàn)戰(zhàn)汗。戰(zhàn)汗的轉(zhuǎn)歸，一為汗出病退，脈靜身涼，煩渴頓除，此為正氣勝于邪氣，病漸轉(zhuǎn)愈，屬佳象；一為戰(zhàn)汗之后熱勢(shì)不退，癥見煩躁，脈來急疾。

此為正氣虛弱，不能勝邪，而熱復(fù)內(nèi)陷，疾病惡化，屬危象。

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