中醫(yī)診斷脈診:指法與舉按尋手法
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脈診指法
醫(yī)者和患者側(cè)向坐,用左手按診患者的右手,用右手按診患者的左手。診脈下指時(shí),首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)關(guān)脈位置,接著用食指按在關(guān)前的寸脈位置,無(wú)名指按在關(guān)后尺
脈位置。位置放準(zhǔn)之后,三指應(yīng)呈弓形,指頭平齊,以指腹接觸脈體。布指的疏密要和患者的身長(zhǎng)相適應(yīng),身高臂長(zhǎng)者,布指宜疏,身矮臂短者,布指宜密,總以適度為宜。三指平布同時(shí)用力按脈,稱為總按;為了重點(diǎn)地體會(huì)某一部脈象,也可用一指單按其中一部脈象,如要重點(diǎn)體會(huì)寸脈時(shí),微微提起中指和無(wú)名指,診關(guān)脈則微提食指和無(wú)名指,診尺脈則微提食指和中指。臨床上總按、單按常配合使用,這樣對(duì)比的診脈方法,頗為實(shí)用。單按分候寸口三部,以察病在何經(jīng)何臟,總按以審五臟六腑的病變。
診小兒脈可用“一指(拇指)定關(guān)法”,而不細(xì)分三部,因小兒寸口部短,不容三指定寸關(guān)尺。
舉按尋
這是診脈時(shí)運(yùn)用指力的輕重和挪移,以探索脈象的一種手法。持脈之要有三,就是舉、按、尋。用輕指力按在皮膚上叫舉,又叫浮取或輕??;用重指力按在筋骨間,叫按,又稱沉取或重??;指力不輕不重,還可亦輕亦重,以委曲求之叫尋。因此診脈必須注意舉、按、尋之間的脈象變化。此外,當(dāng)三部脈有獨(dú)異時(shí),還必須逐漸挪移指位,內(nèi)外推尋。尋者尋找之意,不是中取。
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