中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考點之脾腎陽虛證
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脾腎陽虛證
脾腎陽虛證,是指脾腎兩臟陽氣虧虛所表現(xiàn)的證候。多由久病、久瀉或水邪久停,導(dǎo)致脾腎兩臟陽虛而成。
【臨床表現(xiàn)】面色晃白,畏寒肢冷,腰膝或下腹冷痛,久瀉久痢,或五更泄瀉,或下利清谷,或小便不利,面浮肢腫,甚則腹脹如鼓。舌淡胖,苔白滑,脈沉細。
【證候分析】本證一般以腰膝、下腹冷痛,久瀉不止,浮腫等與寒證并見為辨證要點。
腎為先天之本,脾為后天之本,在生理上脾腎陽氣相互資生,相互促進,脾主運化,布精微,化水濕,有賴命火之溫煦;腎主不液,溫養(yǎng)臟腑,須靠脾精的供養(yǎng),若腎陽不足,不能溫養(yǎng)脾陽,則脾陽亦不足或脾陽久虛,日漸損及腎陽,則腎陽亦不足,無論脾陽虛衰或腎陽不足,在一定條件下,均能發(fā)展為脾腎陽虛證。脾陽虛不能運化水谷,氣血化生不足,故面色晃白。
陽虛無以溫煦形體,故畏寒肢冷。陽虛內(nèi)寒,經(jīng)脈凝滯,故少腹腰膝冷痛。脾腎陽虛,水谷不得腐熟運化,故瀉下不止。不利清谷,五更泄瀉。陽虛無以運化水濕,溢于肌膚,則面浮肢腫;停于腹內(nèi)則腹脹如鼓;水濕內(nèi)聚,氣化不行,則小便不利。舌淡胖,苔白滑,脈沉細屬陽虛水寒內(nèi)蓄之象。
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