距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有不到一個(gè)月的時(shí)間，為幫助大家復(fù)習(xí)，小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料，一起來看看吧！今天為大家分享的是脾主生血統(tǒng)血的相關(guān)內(nèi)容。

脾主生血統(tǒng)血

脾主生血，指脾有生血的功能。統(tǒng)血，統(tǒng)是統(tǒng)攝、控制的意思。脾主統(tǒng)血，指脾具有統(tǒng)攝血液，使之在經(jīng)脈中運(yùn)行而不溢于脈外的功能。

（1）脾主生血：脾為后天之本，氣血生化之源。脾運(yùn)化的水谷精微是生成血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。故張景岳說：“血……，源源而來，生化于脾”（《景岳全書·血證》）。脾運(yùn)化的水谷精微，經(jīng)過氣化作用生成血液。脾氣健運(yùn)，化源充足，氣血旺盛則血液充足。若脾失健運(yùn)，生血物質(zhì)缺乏，則血液虧虛，出現(xiàn)頭暈眼花，面、唇、舌、爪甲淡白等血虛征象。

（2）脾主統(tǒng)血：“脾統(tǒng)諸經(jīng)之血”（《名醫(yī)匯粹》），“人五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝”（《沈注金匱要略·卷十六》）。脾氣能夠統(tǒng)攝周身血液，使之正常運(yùn)行而不致溢于血脈之外。脾統(tǒng)血的作用是通過氣攝血作用來實(shí)現(xiàn)的。脾為氣血生化之源，氣為血帥，血隨氣行。脾的運(yùn)化功能健旺，則氣血充盈，氣能攝血；氣旺則固攝作用亦強(qiáng)，血液也不會(huì)逸出脈外而發(fā)生出血現(xiàn)象。反之，脾的運(yùn)化功能減退，化源不足，則氣血虛虧，氣虛則統(tǒng)攝無權(quán)，血離脈道，從而導(dǎo)致出血：由此可見，脾統(tǒng)血，實(shí)際上是氣對血作用的具體體現(xiàn)，所謂“脾統(tǒng)血者，則血隨脾氣流行之義也”（《醫(yī)碥·血》）。但脾之統(tǒng)血與脾陽也有密切關(guān)系?！捌⒔y(tǒng)血，血之運(yùn)行上下，全賴于脾。脾陽虛，則不能統(tǒng)血”（《血證論·臟腑病機(jī)論》）。因脾失健運(yùn)，陽氣虛衰，不能統(tǒng)攝血液，血不歸經(jīng)而導(dǎo)致出血者稱為脾不統(tǒng)血，臨床上表現(xiàn)為皮下出血、便血、尿血、崩漏等，尤以下部出血多見。

脾不僅能夠生血，而且還能攝血，具有生血統(tǒng)血的雙重功能。所以說：“睥統(tǒng)血，脾虛則不能攝血；脾化血，，脾虛則不能運(yùn)化，是皆血無所主，因而脫陷妄行”（《金匱翼·卷二》）。

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