為了幫助2022中醫(yī)全科主治醫(yī)師考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了脅痛的病因/基本病機(jī)及轉(zhuǎn)化，詳情如下：

一、病因

1、情志不遂：若因情志所傷，或暴怒傷肝，或抑郁憂思，皆可使肝失條達(dá)，疏泄不利，氣阻絡(luò)痹，可發(fā)為肝郁脅痛。若氣郁日久，血行不暢，瘀血漸生，阻于脅絡(luò)，不通則痛，亦致瘀血脅痛。

2、跌仆損傷：跌仆外傷，或因強(qiáng)力負(fù)重，致使脅絡(luò)受傷，瘀血停留，阻塞脅絡(luò)，亦發(fā)為脅痛。

3、飲食所傷：飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘，損傷脾胃，濕熱內(nèi)生，郁于肝膽，肝膽失于疏泄，可發(fā)為脅痛。

4、外感濕熱：濕熱之邪外襲，郁結(jié)少陽(yáng)，樞機(jī)不利，肝膽經(jīng)氣失于疏泄，可以導(dǎo)致脅痛。

5、勞欲久病：久病耗傷，勞欲過(guò)度，使精血虧虛，肝陰不足，血不養(yǎng)肝，脈絡(luò)失養(yǎng)，拘急而痛。

二、基本病機(jī)及轉(zhuǎn)化

1、基本病機(jī)：肝絡(luò)失和。

2、病理變化：

①不通則痛：肝郁氣滯、瘀血停著、濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的脅痛。

②不榮則痛：陰血不足，肝絡(luò)失養(yǎng)所導(dǎo)致的脅痛。

3、病理因素：氣滯、血瘀、濕熱三者。

4、脅痛的病變臟腑主要在于肝膽，又與脾胃及腎有關(guān)。

脅痛病證有虛有實(shí)，而以實(shí)證多見。實(shí)證中以氣滯、血瘀、濕熱為主，三者又以氣滯為先。虛證多屬陰血虧損，肝失所養(yǎng)。虛實(shí)之間可以相互轉(zhuǎn)化，故臨床常見虛實(shí)夾雜之證。

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