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肢體測量法-中醫(yī)全科主治醫(yī)師輔導資料

2015-06-10 16:05 醫(yī)學教育網
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中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試,內容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復習,抓不住重點,下面是醫(yī)|學教育|網搜集整理的一些知識點,希望對考生們有所幫助。

對傷肢診查時,可用帶尺測量其長短、粗細,量角器測量關節(jié)活動角度大小等,并與健側作比較。通過量法進行對比分析,能使辨證既準確又具體。

(一)肢體長度測量法

測量時應將肢體置于對稱的位置上,而且先定出測量的標志,并作好記號,然后用帶尺測量兩標志點間的距離。如有肢體攣縮而不能伸直時,可分段測量。測量中發(fā)現肢體長于或短于健側,均為異常。四肢長度測量方法如下:

1.上肢長度 從肩峰至橈骨莖突尖(或中指尖)。

2.上臂長度 肩峰至肱骨外上髁。

3.前臂長度 肱骨外上髁至橈骨莖突,或尺骨鷹嘴至尺骨莖突。

4.下肢長度 髂前上棘至內踝下緣,或臍至內躁下緣(骨盆骨折或髖部病變時使用)。

5.大腿長度 髂竹前上棘至膝關節(jié)內緣。

6.小腿長度膝關節(jié)內緣至內踝,或腓骨頭至外踝下緣。

(二)肢體周徑測量法

兩肢體取相應的同一水平測量,測量腫脹時取最腫處,測量肌萎縮時取肌腹部。如下肢常在髕上10~15cm處測量大腿周徑,在小腿最粗處測定小腿周徑等。通過肢體周徑的測量,可了解其腫脹程度或有無肌肉萎縮等。肢體周徑變化可見如下幾種情況:

1.粗于健側較健側顯著增粗并有畸形者,多屬骨折、關節(jié)脫位。如無畸形而量之較健側粗者,多系傷筋腫脹等。

2.細于健側多為陳傷誤治或有神經疾患而致筋肉萎縮。

(三)關節(jié)活動范圍測量法

可用特制的量角器來測量關節(jié)活動范圍,并以角度記錄其屈伸旋轉的度數,與健側進行對比,如小于健側,多屬關節(jié)活動功能障礙。測量關節(jié)活動度時應將量角器的軸心對準關節(jié)的中心,量角器的兩臂對準肢體的軸線,然后記載量角器所示的角度(沒有量角器時,也可用目測并用等分的方法估計近似值),與健肢的相應關節(jié)比較。目前臨床應用的記錄方法多為中立位0°法。對難以精確測量角度的部位,關節(jié)活動功能可用測量長度的方法以記錄各骨的相對移動范圍。例如,頸椎前屈活動可測量下頦至胸骨柄的距離,腰椎前屈測量下垂的中指尖與地面的距離等。

1.中立位0°法先確定每一關節(jié)的中立位為0°,如肘關節(jié)完全伸直時定為0°,完全屈曲時可成140°。

2.鄰肢夾角法以兩個相鄰肢體所構成的夾角計算。如肘關節(jié)完全伸直時定為180°,完全屈曲時可成40°,那么關節(jié)活動范圍是140°(180°-40°)。

(四)測量注意事項

1.測量前應注意有無先天、后天畸形,防止混淆。

2.患肢與健肢須放在完全對稱的位置上,如患肢在外展位健肢必須放在同樣角度的外展位。

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