中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料之肝病虛證：

肝炎病人有疲乏無力癥狀的原因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要有三條：

1、膽堿脂酌減少，導(dǎo)致神經(jīng)與肌肉間的傳導(dǎo)紊亂，這在有黃疸的病人中為明顯。

2、糖代謝紊亂，導(dǎo)致乳酸堆積。

3、維生素E含量減少，導(dǎo)致肌肉耗氧量增加，肌肉營養(yǎng)不良。

從中醫(yī)理論如何分析疲乏無力產(chǎn)生的原因呢?中醫(yī)認(rèn)為脾主肌肉，肝炎病人多有納少、便搪、腹脹等脾虛見證，脾虛、肌肉失養(yǎng)，包括氣虛不能溫煦和血虛不能儒養(yǎng)兩方面的原因。腎主骨，為作強(qiáng)之官，主伎巧。肝炎發(fā)展至慢性則往往導(dǎo)致腎虛，腎虛則常見腰酸背楚，兩膝軟弱無力，甚至精神疲憊，注意力不集中等癥狀。肝腎同源，腎虛不能養(yǎng)肝，故多伴見肝陰，肝血不足，因此還常伴有視力減退，四肢僵硬，爪甲不華等癥。這些都屬于虛證。

但是，當(dāng)患者出現(xiàn)胃脘脹滿、惡心納少、舌苔黃膩或白膩、尿色深黃、大便粘滯臭穢等濕熱中阻或濕困脾土見癥時，也多伴有疲乏無力的癥狀，在急性肝炎有黃疸癥狀時，也會有疲乏無力癥狀.就不能將它看成虛證。它是因濕性淹滯，困阻脾氣，阻滯氣機(jī)，屬于實證。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理因此在治療中要結(jié)合病程久暫，全身見證和脈舌變化、判斷屬虛還是屬實，正確施治。所謂“大實有贏狀、至虛有盛候”，有些疲乏無力見癥，恰恰是實證產(chǎn)生的假象，因此不能一有疲乏無力的主訴就加上補氣補血健脾補腎藥，那是十分有害的，至少會延緩病人的恢復(fù)。

對待慢性肝炎的疲乏無力主訴，亦應(yīng)分析虛實的多少，或清補兼施，或先清后補。因為濕熱毒邪，纏綿難祛，根據(jù)臨床所見，不宜輕易用補，有時愈補愈虛，愈覺乏力，便是閉門留寇，將濕熱留滯于內(nèi)，導(dǎo)致肝脾遲遲不能恢復(fù)諧調(diào)的原因。