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中醫(yī)病案書寫的注意事項-中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試復習

2016-08-09 16:31 醫(yī)學教育網
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中醫(yī)病案書寫的注意事項是中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試中可能涉及的知識點,醫(yī)學教育網整理了相關知識,以便大家及時掌握!

1.醫(yī)師簽名:要簽全名,不得馬虎,以示負責,以便查詢。若由實習醫(yī)師書寫的病歷,則應簽上實習醫(yī)師和指導醫(yī)師的全名。

2.治療:要詳細明確地寫清采用何種治療方法及其具體情況。若采用按摩、針灸、手術等療法,則應寫明療程、部位、手法及操作時間等。如果采用藥物治療,也應寫明治法、方劑名稱、藥物及劑量、劑型及服法等。

3.西醫(yī)檢診:結合西醫(yī)診斷學的內容,作視、觸、叩、聽檢查,主要記錄陽性體征或有鑒別意義的陽性體征。西醫(yī)診斷,有幾個病寫幾個病,主要的先寫。

4日期:書寫病案完畢醫(yī)學教育|網搜集整理,要注明年、月、日、或時(公歷)。

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