黧黑斑的辨證論治是中醫(yī)外科主任醫(yī)師考試涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

（1）內(nèi)治

①肝郁氣滯證

證候：多見于女性，斑色深褐，彌漫分布；伴有煩躁不安，胸脅脹滿，經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，口苦咽干；舌紅，苔薄，脈弦細(xì)。

治法：疏肝理氣，活血消斑。

方藥：逍遙散加減。伴口苦咽干、大便秘結(jié)者，加牡丹皮、梔子；月經(jīng)不調(diào)者，加女貞子、香附；斑色深褐而面色晦暗者，加桃仁、紅花、益母草。

②肝腎不足證

證候：斑色褐黑，面色晦暗；伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠健忘醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，五心煩熱；舌紅少苔，脈細(xì)。

治法：補(bǔ)益肝腎，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理滋陰降火。

方藥：六味地黃丸加減。陰虛火旺明顯者，加知母、黃柏；失眠多夢(mèng)者加生龍牡、珍珠母；褐斑日久色深者，加丹參、白僵蠶。

③脾虛濕蘊(yùn)證

證候：斑色灰褐，狀如塵土附著；伴有疲乏無力，納呆困倦，月經(jīng)色淡，白帶量多；舌淡胖邊有齒痕，脈濡或細(xì)。

治法：健脾益氣，祛濕消斑。

方藥：參苓白術(shù)散加減。伴月經(jīng)量少色淡者，加當(dāng)歸、益母草。

④氣滯血瘀證

證候：斑色灰褐或黑褐；伴有慢性肝病，或月經(jīng)色暗有血塊，或痛經(jīng)；舌暗紅有瘀斑，脈澀。

治法：理氣活血，化瘀消斑。

方藥：桃紅四物湯加減。胸脅脹痛者，加柴胡、郁金；痛經(jīng)者，加香附、烏藥、益母草；病程長(zhǎng)者，加白僵蠶、白芷。

（2）外治

①用玉容散粉末搽面，早、晚各1次。

②用茯苓粉，每日1匙，洗面或外搽，早、晚各1次。