2016中醫(yī)眼科主任醫(yī)師練習題及答案2：

案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6-12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0.

某男性，30歲。主訴：右眼視力下降1個半月，自覺右眼前有黑影，視物發(fā)暗變形，無眼紅、眼痛史。三年前左眼曾有同樣情況，經治療約一年視力有恢復。最近患者工作緊張。檢查：視力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。雙外眼未見異常。屈光間質清晰。小瞳眼底檢查：雙視乳頭正常，視網(wǎng)膜動脈稍細，靜脈正常，右眼黃斑部稍隆起，有黃白色點狀物，左眼黃斑部色素紊亂、中心凹光反射暗淡。

11.為了作出初步診斷，還需做哪些檢查（）

A.散瞳詳查眼底

B.眼眶CT檢查

C.核磁共振檢查

D.中心視野檢查

E.視誘發(fā)電位

F.視網(wǎng)膜電圖

G.眼底熒光血管造影

H.眼電圖

I.眼部B超

J.屈光檢查

答案：ADG

12.根據(jù)病史及初步檢查，考慮雙眼患有哪些疾?。ǎ?/p>

A.雙眼遠視

B.右眼弱視

C.雙眼老年性黃斑變性

D.右眼脈絡膜炎

E.右眼中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡膜病變（中漿）

F.右眼黃斑囊樣水腫

G.右眼視神經視網(wǎng)膜炎

H.左眼陳舊性中心性視網(wǎng)膜脈絡膜病變

I.雙眼遺傳性黃斑變性

J.右眼脈絡膜血管瘤

答案：AEH

13.Amsler氏方格表檢查：右眼線條彎曲，方格變形，變小約1/3，左眼線條稍呈凹形，方格不縮小。本病引起視物變形的病理機制是什么（）

A.遠視散光

B.復性遠視散光

C.黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下積液，將神經上皮層推起向前彎曲，使視覺細胞間彼此位置發(fā)生改變

D.原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離累及黃斑區(qū)

E.黃斑部玻璃疣

F.黃斑囊樣水腫

G.黃斑區(qū)漿液性視網(wǎng)膜脫離，使視細胞的正常排列平面發(fā)生改變

H.黃斑區(qū)瘢痕化

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I.黃斑區(qū)深層出血

J.視網(wǎng)膜神經纖維層束狀缺損

答案：CG

14.本例患者中心暗點出現(xiàn)的原因是什么（）

A.右眼黃斑部出血

B.右眼黃斑部水腫

C.右眼黃斑部裂孔

D.右眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經上皮層脫離

E.右眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮層脫離

F.右眼球后視神經炎

G.右眼黃斑變性

H.右眼視桿細胞功能損害

I.右眼黃斑區(qū)視錐細胞功能損害

J.右眼視網(wǎng)膜神經纖維層束狀缺損

答案：DEI

15.熒光素血管造影：右眼黃斑區(qū)在動脈期出現(xiàn)一點狀熒光滲漏，并逐漸增強與擴散形成磨菇狀，至造影晚期仍呈高熒光表現(xiàn)。左眼在動脈早期黃斑區(qū)顯現(xiàn)斑點狀熒光，隨背景熒光增強而增強，隨背景熒光消退而消失。根據(jù)雙眼熒光眼底血管造影所見，其熒光表現(xiàn)特征是（）

A.雙眼假熒光

B.右眼熒光素積存

C.右眼熒光滲漏噴出型（煙囪現(xiàn)象）

D.左眼熒光遮蔽

E.左眼鞏膜熒光

F.右眼熒光滲漏擴散型（墨漬彌散型）

G.雙眼正常血管熒光

H.左眼窗樣缺損

I.雙眼自發(fā)熒光

J.左眼熒光滲漏

答案：BCH

16.本病人發(fā)病前曾有工作緊張，無其它全身主訴和體征。本病的發(fā)病原因是（）

A.病毒感染

B.遺傳

C.血管痙攣

D.內分泌障礙

E.過敏

F.煙酒

G.營養(yǎng)不良及維生素缺乏

H.病因不明

I.細菌感染

答案：H

17.本病應與哪些病進行鑒別診斷（）

A.老年黃斑變性

B.視盤血管炎

C.Stargardt黃斑變性

D.黃斑囊樣水腫

E.球后視神經炎

F.原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離

G.視網(wǎng)膜色素變性

H.視網(wǎng)膜靜脈周圍炎

I.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞

J.視網(wǎng)膜劈裂癥

答案：ACD

18.本病預后好，視力恢復好，局部殘留色素上皮萎縮或見脫色素斑。避免精神因素及過勞可以減少復發(fā)。本病目前最有效的治療方法是（）

A.皮質類固醇

B.廣譜抗生素

C.維生素類

D.碘劑

E.氬激光

F.鈣劑

G.血管擴張劑

H.發(fā)熱療法

I.YAG激光

J.光化學療法

答案：E

19.有關激光治療本病，下列方法正確的是（）

A.直接光凝：光凝熒光滲漏點處

B.間接光凝：光凝漿液性脫離區(qū)內非熒光滲漏點的任何部位

C.光凝點距中心凹不能<2/3PD

D.如熒光滲漏點位于視盤-黃斑束下，則光凝時應降低能量強度

E.光凝黃斑區(qū)的任意血管末梢

F.光凝支配黃斑區(qū)的小動脈

G.無熒光滲漏的陳舊性中心性視網(wǎng)膜脈絡膜病變不宜作光凝

H.光凝支配黃斑區(qū)的小靜脈

I.光凝黃斑區(qū)周圍的毛細血管

J.低能量光凝黃斑區(qū)中心凹

答案：ABCDG

20.有關本病的預后，下列敘述正確的是（）

A.是一種良性病變

B.多數(shù)能自愈

C.藥物治療不能改善預后

D.激光治療只能縮短病程，不能改善預后

E.多次復發(fā)或病程持續(xù)較久，可致永久性視力減退

F.大多數(shù)病人的視力可恢復到原有水平

G.極少數(shù)病人會發(fā)生黃斑囊樣變性

H.少數(shù)患者將繼發(fā)視網(wǎng)膜脫落

I.如不治療，最終將導致患眼失明的可能性大

J.大多數(shù)病例的視力不能恢復到原有水平

答案：ABCDEFG