眼與肝和膽的關系-中醫(yī)眼科主任醫(yī)師

1.肝開竅于目《素問·金匱真言論》在論述五臟應四時、同氣相求、各有所歸時說：“東方青色，人通于肝，開竅于目，藏精于肝。”指出了目為肝與外界聯(lián)系的竅道。因此，肝所受藏的精微物質，也能源源不斷地輸送至眼，使眼受到滋養(yǎng)，從而維持其視覺功能。

2.肝受血而能視肝主藏血，具有貯藏血液、調節(jié)血量的功能。雖然五臟六腑之精氣皆上注于目，但目為肝之竅，尤以肝血的濡養(yǎng)為重要。所以，《素問·五臟生成篇》說：“肝受血而能視”?！秾徱暚幒?middot;目為至寶論》則進一步闡述說：“肝中升運于目，輕清之血，乃滋目經絡之血也”。還指出血與眼內神水，神膏、瞳神等關系密切，血養(yǎng)水，水養(yǎng)膏，膏護瞳神，才能維持眼的視覺。

3.肝氣通于目肝主疏泄，具有凋暢人體氣機的重要功能醫(yī)學教育|網搜集整理。氣能生血、生津，又能行血、行津。凡是供給眼部的血液、津液，無不依賴氣的推動，而人體氣機是否調暢，又與肝的疏泄功能所反映的主升、主動的特點密切相關。所以，《靈樞·脈度》說：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣。”這就強調了只有肝氣沖扣條達，眼才能夠辨色視物。

此外，《素問·宣明五氣篇》說：“五臟化液，……肝為淚”。淚液對眼珠具有濡潤和保護作用。它的分泌和排泄要受肝氣的制約，同樣與肝的疏泄功能相關。

4.肝脈連目系《靈樞·經脈》說：足厥陰肝脈“連目系”。通觀十二經脈，唯有肝脈是本經直接上連日系的。肝脈在眼與肝之間起著溝通表里，聯(lián)絡眼與肝臟，為之運行氣血的作用。從而保證了眼與肝在物質上和功能上的密切聯(lián)系。

鑒于眼與肝在生理上有著以上多方面的密切聯(lián)系，因而肝的病理變化也可以在眼部有所反映。所以，《仁齋直指方》又說：“目者，肝之外候。”概括了眼與肝在生理、病理上的關系。

5.眼與膽的關系肝與膽臟腑相合，互為表里。肝之余氣溢人于膽，聚而成精，乃為膽汁。膽汁于眼，十分重要。膽汁的分泌和排泄，都要受肝的疏泄功能的影響。如《靈樞·天年》說：“人年五十，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明”。在《靈樞》論述的基礎上，《審視瑤函·目為至寶論》更明白地說：“神膏者，目內包涵之膏液，……由膽中滲潤精汁，升發(fā)于上，積而成者，方能涵養(yǎng)瞳神。此膏一衰，則瞳神有損。”由上可知，膽汁減則神膏衰，瞳神遂失養(yǎng)護。