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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)外科學(xué)輔導(dǎo):蛇串瘡

蛇串瘡是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)外科學(xué)的重要考點(diǎn),為幫助大家更好地備考中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理蛇串瘡的特點(diǎn)、辨證論治具體內(nèi)容如下:

蛇串瘡是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰,呈身體單側(cè)帶狀分布,痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的帶狀皰疹,又名纏腰火丹,亦稱為火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等。

1.蛇串瘡特點(diǎn)

皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹,累累如串珠,排列成帶狀,沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn),局部刺痛,或伴臖核腫大。多數(shù)患者愈后很少?gòu)?fù)發(fā),極少數(shù)病人可多次發(fā)病。好發(fā)春秋季節(jié),四季皆有。好發(fā)于成人,老年人病情尤重。本病好發(fā)于胸脅部,故又名纏腰火丹,醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理亦稱為火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等。

2.蛇串瘡辨證論治

治療以清熱利濕、行氣止痛為主要治法。初期以清熱利濕為主;后期以活血通絡(luò)止痛為主;體虛者,以扶正祛邪與通絡(luò)止痛并用。

(1)內(nèi)治

①肝經(jīng)郁熱證

證候:皮損鮮紅,灼熱刺痛,皰壁緊張;口苦咽干,心煩易怒,大便干燥或小便黃;舌質(zhì)紅,苔薄黃或黃厚,脈弦滑數(shù)。

治法:清泄肝火,解毒止痛。

方藥:龍膽瀉肝湯加紫草、板藍(lán)根、玄胡索等。發(fā)于頭面者,加牛蒡子、野菊花;有血皰者,加水牛角粉、牡丹皮;疼痛明顯者,加制乳香、制沒藥。

②脾虛濕蘊(yùn)證

證候:皮損色淡,疼痛不顯,皰壁松弛;口不渴,食少腹脹,大便時(shí)溏;舌淡或正常,苔白或白膩,脈沉緩或滑。

治法:健脾利濕,解毒止痛。

方藥:除濕胃苓湯加減。發(fā)于下肢者,加牛膝、黃柏;水皰大而多者,加土茯苓、萆薢、車前草。

③氣滯血瘀證

證候:皮疹減輕或消退后局部疼痛不止,放射到附近部位,痛不可忍,坐臥不安,重者可持續(xù)數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間;舌黯,苔白,脈弦細(xì)。

治法:理氣活血,通絡(luò)止痛。

方藥:柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。心煩眠差者,加珍珠母、牡蠣、山梔子、酸棗仁;疼痛劇烈者,加玄胡索、制乳香、制沒藥、蜈蚣等。

(2)外治

①初起用二味拔毒散調(diào)濃茶水外涂;或外敷玉露膏;或外搽雙柏散、三黃洗劑、清涼乳劑(麻油加飽和石灰水上清液充分?jǐn)嚢璩扇闋睿?,每?次;或鮮馬齒莧、野菊花葉、玉簪花葉搗爛外敷。

②水皰破后,用黃連膏、四黃膏或青黛膏外涂;有壞死者,用九一丹或海浮散換藥。

③若水皰不破或水皰較大者,可用三棱針或消毒空針刺破,吸盡皰液或使皰液流出,以減輕脹痛不適感。

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