咯血、呼吸困難是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試診斷學(xué)基礎(chǔ)涉及的知識點(diǎn)，為幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)指知識點(diǎn)如下：

一、咯血

1.定義

咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出者。

2.病因：

（1）支氣管疾病：支氣管擴(kuò)張。

（2）支氣管肺癌

（3）肺部疾病

肺結(jié)核

肺炎

（4）心血管疾病

二尖瓣狹窄

（5）血液病：

血小板減少性紫癜

白血病

血友病

再生障礙性貧血

3.咯血的量及其性狀

大量咯血（＞500ml/d）：空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫。

中等咯血（100～500ml/d）：二尖瓣狹窄。

小量咯血（＜100ml/d）

咯粉紅色泡沫痰見于急性左心衰竭。

反復(fù)少量咯血：警惕支氣管肺癌。

4.咯血與嘔血的鑒別

5.考點(diǎn)匯集

咯血的病因

肺結(jié)核

支氣管擴(kuò)張癥

支氣管肺癌

6.練習(xí)題

（1）我國常見的咯血原因是

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺結(jié)核

C.二尖瓣狹窄

D.肺膿腫

E.支氣管肺癌

『正確答案』B

『答案解析』我國最常見的咯血原因是肺結(jié)核。

二、呼吸困難

1.呼吸困難定義：患者自覺空氣不足、呼吸費(fèi)力。

呼吸頻率、深度、節(jié)律改變

張口呼吸

端坐呼吸

紫紺

輔助呼吸肌參加活動(dòng)

2.病因

主要為胸肺部病變和心血管系統(tǒng)疾病

病因分類

（1）肺源性呼吸困難

（2）心源性呼吸困難

（3）中毒性呼吸困難

（4）神經(jīng)精神性呼吸困難

（5）血液性呼吸困難

（6）腹部

2.呼吸系統(tǒng)疾病

（1）呼吸道疾病

（2）肺部病變

（3）胸部疾病

3.循環(huán)系統(tǒng)：各種原因?qū)е碌男牧λソ?

4.神經(jīng)精神因素及肌肉

（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X的炎癥、外傷、血管、腫瘤

（2）周圍神經(jīng)疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎累及頸部脊髓、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

（3）精神疾患：癔癥

（4）肌肉病變：重癥肌無力、藥物

全身中毒：一氧化碳中毒、亞硝酸鹽中毒、使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑過量、糖尿病酮癥酸中毒以及尿毒癥。

5.臨床表現(xiàn)：肺源性呼吸困難臨床分類

6.左心衰竭呼吸困難特點(diǎn)

（1）勞力性呼吸困難：活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或緩解。

（2）夜間陣發(fā)性呼吸困難：夜間睡眠中突感胸悶、憋氣、驚醒、被迫坐起、數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘緩解。重癥伴有氣喘、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰。

端坐呼吸：平臥時(shí)加重，端坐位時(shí)減輕

7.酸中毒性深大呼吸（Kussmaul呼吸）

（1）機(jī)制：血中酸性代謝產(chǎn)物↑，強(qiáng)烈刺激頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體、呼吸中樞。

（2）特點(diǎn)：呼吸深長而規(guī)則，常伴鼾聲。

（3）常見疾病：糖尿病酮癥酸中毒。

8.中樞性呼吸困難：腦出血、顱內(nèi)壓增高、顱腦外傷等，呼吸變慢而深，并常伴有呼吸節(jié)律的異常。

9.癔癥性呼吸困難

特點(diǎn)：呼吸非常頻速和表淺，經(jīng)暗示療法，分散其注意力，或在睡眠中，可使呼吸困難減輕或消失。

10.考點(diǎn)匯集

肺源性呼吸困難臨床分類

左心衰竭呼吸困難特點(diǎn)

（1）勞力性呼吸困難：

（2）夜間陣發(fā)性呼吸困難：咳粉紅色泡沫痰。

（3）端坐呼吸。

酸中毒性深大呼吸（Kussmaul呼吸）

中樞性呼吸困難：呼吸慢而深

癔癥性呼吸困難

特點(diǎn)：呼吸頻速和表淺，暗示療法。

11.練習(xí)題

（1）患者，女，70歲。冠心病史5年。今日突然心悸氣短，不能平臥；咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰。應(yīng)首先考慮的是

A.肺癌

B.肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.急性肺水腫

E.支氣管擴(kuò)張

『正確答案』D

『答案解析』左心衰竭導(dǎo)致呼吸困難特點(diǎn)1.勞力性呼吸困難：2.夜間陣發(fā)性呼吸困難：咳粉紅色泡沫痰。3.端坐呼吸。

（2）我國最常見的咯血原因是

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺結(jié)核

C.二尖瓣狹窄

D.肺膿腫

E.支氣管肺癌

『正確答案』B

『答案解析』我國最常見的咯血原因是肺結(jié)核。

（3）引起吸氣性呼吸困難的疾病是

A.氣管腫瘤

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.支氣管哮喘

D.氣胸

E.肺不張

『正確答案』A

『答案解析』引起吸氣性呼吸困難的疾病是氣管腫瘤。

（4）下列哪項(xiàng)是支氣管哮喘呼吸困難的類型

A.呼氣性

B.吸氣性

C.混合性

D.陣發(fā)性

E.腹式呼吸消失

『正確答案』A

『答案解析』支氣管哮喘呼吸困難的類型為呼氣性。

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