已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“肛癰的定義、病因病機、診斷與治療—2020執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)考試外科必考點”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

肛癰

1.定義：肛管直腸周圍間隙發(fā)生急、慢性感染而形成的膿腫。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的肛門直腸周圍膿腫。

由于發(fā)生的部位不同，可有不同的名稱，如肛門旁皮下膿腫、坐骨直腸間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫。中醫(yī)學(xué)對本病也有不同的稱謂，如臟毒、懸癰、坐馬癰、跨馬癰等。其特點是多發(fā)病急驟，疼痛劇烈，伴高熱，破潰后多形成肛漏。

2.肛癰的病因病機：多因過食肥甘、辛辣、醇酒等物，濕熱內(nèi)生，下注大腸，蘊阻肛門；或肛門破損染毒，致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯而成。也有因肺、脾、腎虧損，濕熱乘虛下注而成。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病系由于肛腺感染后炎癥向肛管直腸周圍間隙組織蔓延而成。

肛癰的診斷

臨床表現(xiàn)：發(fā)病男性多于女性，尤以青壯年為多，主要表現(xiàn)為肛門周圍疼痛、腫脹、有結(jié)塊，伴有不同程度發(fā)熱、倦怠等全身癥狀。由于膿腫的部位和深淺不同，癥狀也有差異。

如提肛肌以上的間隙膿腫，位置深隱，全身癥狀重，而局部癥狀輕；提肛肌以下的間隙膿腫，部位淺，局部紅腫熱痛明顯，而全身癥狀較輕。

肛癰的治療：以手術(shù)為主，注意預(yù)防肛漏的形成。

辨證論治：

（1）熱毒蘊結(jié)證：肛門周圍突然腫痛，持續(xù)加劇，伴有惡寒、發(fā)熱、便秘、溲赤。肛周紅腫，觸痛明顯，質(zhì)硬，皮膚焮熱。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。

治法：清熱解毒。

方藥：仙方活命飲、黃連解毒湯。若有濕熱之象，如舌苔黃膩、脈滑數(shù)等，可合用萆薢滲濕湯。

（2）火毒熾盛證：肛周腫痛劇烈，持續(xù)數(shù)日，痛如雞啄，難以入寐，伴惡寒發(fā)熱，口干便秘，小便困難。肛周紅腫，按之有波動感或穿刺有膿。舌紅，苔黃，脈弦滑。

治法：清熱解毒透膿。方藥：透膿散加減。

（3）陰虛毒戀證：肛周腫痛，皮色喑紅，成膿時間長，潰后膿出稀薄，瘡口難斂，伴有午后潮熱，心煩口干，盜汗。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱，祛濕解毒。方藥：青蒿鱉甲湯合三妙丸加減。肺虛者，加沙參、麥冬；脾虛者，加白術(shù)、山藥、扁豆；腎虛者，加龜甲、玄參，生地改熟地。

（共用備選答案）

A.透膿散

B.仙方活命飲

C.黃連解毒湯

D.青蒿鱉甲湯合三妙丸

E.萆薢滲濕湯

治療肛癰火毒熾盛證，應(yīng)首選

治療肛癰陰虛毒戀證，應(yīng)首選

『正確答案』A、D

『答案解析』考查肛癰火毒熾盛證、陰虛毒戀證的治療方劑，分別為透膿散、青蒿鱉甲湯合三妙丸。

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