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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學》備考考點:癤

2019-04-24 13:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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距離2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試越來越近,想必你的心情已經(jīng)被焦慮所取代。為了幫助你拿下有把握考點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“《中醫(yī)外科學》備考考點:癤”考點,如下:

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

定義:癤是一種生于皮膚淺表的急性化膿性疾患,隨處可生,小兒、青年多見。本病多發(fā)于夏秋季節(jié),突起根淺,腫勢局限,掀紅疼痛,范圍多在3cm左右,易腫,易潰,易斂。本病相當于西醫(yī)的單個毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化膿性炎癥。

病因病機:由于內(nèi)郁濕火,外感風邪,兩相搏結(jié),蘊阻肌膚而成;或由于在夏秋季節(jié)感受暑濕熱毒之邪而生;或因天氣悶熱,汗出不暢,暑濕熱毒蘊蒸肌膚,引起痱子,復經(jīng)搔抓,破傷染毒而發(fā)。

診斷

局部皮膚紅腫疼痛,可伴發(fā)熱、惡寒、口干、便秘、小便黃等癥狀。

1、有頭癤患處皮膚上有一色紅灼熱之腫塊,約3cm大小,疼痛,突起根淺,中央有一小膿頭,膿出便愈。

2、無頭癤皮膚上有一紅色腫塊,范圍約3cm左右,無膿頭,表面灼熱,壓之疼痛,2-3天化膿后為一軟的膿腫,潰后多迅速愈合。

3、螻蛄癤好發(fā)于兒童頭部。臨床上可見兩種類型。一種以瘡形腫勢小,但根腳堅硬,潰膿后膿出而堅硬不退,瘡口愈合后,過一時期還會復發(fā),常一處未愈,他處又生。另一種瘡大如梅李,相連三五枚,潰后膿出而瘡口不斂,日久頭皮竄空,如螻蛄竄穴之狀。

4、癤病好發(fā)于項后、背部、臀部等處,幾個到數(shù)十個,反復發(fā)作,纏綿數(shù)年不愈。亦可在身體各處散發(fā),此處將愈,他處又起。尤好發(fā)于皮脂分泌旺盛、消渴病及體質(zhì)虛弱之人。

分證論治

一、內(nèi)治法

熱毒蘊結(jié) 多見于氣實火盛患者。輕者癤腫只有1-2個,也可散發(fā)全身,或簇集一處,或此愈彼起;伴發(fā)熱,口渴,溲赤,便秘;舌紅,苔黃,脈數(shù)。

辨證分析:感受熱毒之邪,熱毒蘊于肌膚以致營衛(wèi)不和,經(jīng)絡阻隔,氣血凝滯,故見癤腫,熱毒內(nèi)蘊,故有發(fā)熱、口渴、溲赤、便秘等癥。

治法:清熱解毒

方藥:五味消毒飲加減

暑濕蘊結(jié) 發(fā)于夏秋季節(jié),好發(fā)于頭面、頸、背、臀部,單個或多個成片,癤腫紅、熱、脹、痛,抓破流膿水;伴心煩,胸悶,口苦咽干,便秘,溲赤等;舌紅,苔黃而膩,脈滑數(shù)。

辨證分析:暑濕熱毒之邪蘊阻肌膚而成暑癤;暑濕蘊遏,體內(nèi)熱氣不得外泄,濕熱內(nèi)郁而有心煩、胸悶、口苦、咽干、便秘、溲赤等癥。

治法:清暑化濕解毒

方藥:清暑湯加減

體虛毒戀,陰虛內(nèi)熱 癤腫散發(fā)于全身各處,此愈彼起,不斷發(fā)生,癤腫較大,易轉(zhuǎn)變成有頭疽,癤腫顏色暗紅,膿水稀少;常伴低熱,煩躁口渴,或乏力肢軟;舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細數(shù)。

辨證分析:正氣虛損則衛(wèi)外不固,抗邪無力,易感受邪毒而致皮膚癤腫,氣血不足,不能釀化,故膿水稀少;正虛毒戀,故遷延不愈;低熱、煩躁、口渴為陰虛內(nèi)熱之癥;肢軟乏力為氣虛之象。

治法:養(yǎng)陰清熱解毒。

方藥:仙方活命飲合增液湯加減

體虛毒戀,脾胃虛弱 癤腫泛發(fā)全身各處,成膿、收口時間均較長,膿水稀薄。常伴面色萎黃,神疲乏力,納少便溏。舌質(zhì)淡或邊有齒痕,苔薄,脈濡。

治法:健脾和胃,清化濕熱

方藥:五神湯合參苓白術散加減

二、外治法

初起,小者用千捶膏蓋貼或三黃洗劑外搽,大者用金黃散或玉露散,以銀花露或菊花露凋成糊狀外敷。遍體發(fā)瘡,破流膿水成片者,用青黛散,麻油調(diào)敷。

膿成則切開排膿,用九一丹摻太乙膏蓋貼。膿盡改用生肌散收口。

【進階攻略】

癤的定義、臨床特點和治療都是重點掌握的內(nèi)容。

以上是小編為大家整理的“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學》備考考點:癤”相關內(nèi)容,輕松備考,事半功倍!了解更多內(nèi)容請關注醫(yī)學教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華欄目。

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