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婦產(chǎn)科特殊檢查與常用診斷技術(shù)
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.雙合診是檢查者用一手的兩指或一指放入陰道,另一手在腹部配合檢查的方法,是盆腔檢查中最重要、最常用的方法。
2.基礎(chǔ)體溫(BBT)是指機(jī)體處于靜息狀態(tài)下的體溫。臨床應(yīng)用:檢查不孕原因,指導(dǎo)避孕和受孕,協(xié)助診斷妊娠,協(xié)助診斷月經(jīng)失調(diào)。
3.宮頸黏液結(jié)晶的分類:
(1)Ⅰ型:典型羊齒狀結(jié)晶,主梗直而粗硬,分支密而長(zhǎng)。
(2)Ⅱ型:類似Ⅰ型,但主梗彎曲較軟,分支少而短,似樹枝著雪后的形態(tài)。
(3)Ⅲ型:不典型結(jié)晶,其特點(diǎn)為樹枝形象較模糊,分支少而稀疏,呈離散狀態(tài)|醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)。
(4)Ⅳ型:主要為橢圓體或梭形物體,順同一方向排列成行,比白細(xì)胞長(zhǎng)2——3倍,但稍窄,透光度大。
4.垂體促性腺激素測(cè)定:包括卵泡刺激素(FSH)和黃體生成激素(LH)。LH/FSH比值>3,提示多囊卵巢綜合征。
5.雌二醇(E2)測(cè)定臨床主要用于:
(1)監(jiān)測(cè)卵巢功能;
(2)判斷閉經(jīng)原因;
(3)診斷無(wú)排卵;
(4)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育;
(5)診斷女性性早熟。
6.醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)|診斷性刮宮適應(yīng)證:
(1)子宮異常性出血,需排除或證實(shí)子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌者。
(2)月經(jīng)失調(diào)需了解子宮內(nèi)膜變化及其對(duì)性激素的反應(yīng)者。
(3)不孕癥,了解有無(wú)排卵。
(4)疑有子宮內(nèi)膜結(jié)核者。
(5)因?qū)m腔殘留組織或子宮內(nèi)膜脫落不完全導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間多量出血者。
7.診斷性刮宮禁忌證:
(1)急性或亞急性生殖道炎癥。
(2)疑有妊娠要求繼續(xù)妊娠者。
(3)急性或嚴(yán)重的全身性疾病。
(4)手術(shù)前體溫大于37.5℃者。
8.子宮輸卵管造影術(shù)禁忌證:急性或亞急性生殖道炎癥;嚴(yán)重的全身性疾病;產(chǎn)后、流產(chǎn)后、刮宮術(shù)后6周內(nèi);停經(jīng)不能排除妊娠者;過敏性體質(zhì)或碘過敏者。
9.超聲檢查常用的方法有B型顯像法、多普勒超聲法兩種。其中最廣泛使用的是B型超聲經(jīng)腹壁及經(jīng)陰道探查法。其臨床應(yīng)用主要有:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
(1)鑒別增大的子宮。
(2)鑒別胎兒存活或死亡。
(3)胎兒頭徑測(cè)量。
(4)探測(cè)多胎妊娠。
(5)探測(cè)胎兒畸形。
(6)胎盤定位。
(7)探測(cè)羊水量。
(8)探查宮內(nèi)節(jié)育器。
(9)盆、腹腔包塊的定位和(或)定性。
【進(jìn)階攻略】注意宮頸黏液結(jié)晶的分類;掌握診斷性刮宮的適應(yīng)證和禁忌證|醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
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