今天來說一說腎功能檢查。腎功能檢查項目主要包括腎小球濾過率、血肌酐、血清尿素氮、血β2-微球蛋白、血尿酸。

腎小球濾過率，英文簡稱GFR

參考正常值：總GFR100±20ml／min

劃重點：腎小球濾過率是判斷腎小球功能的敏感指標

（1）GFR減低 常見于急性和慢性腎衰竭、腎小球功能不全、腎動脈硬化及腎盂腎炎、糖尿病、高血壓病等的晚期。

（2）GFR增高 常見于肢端肥大癥、巨人癥、糖尿病腎病早期等。

血肌酐，英文簡稱Cr.

為什么要檢查這個呢？血肌酐主要反映腎小球濾過能力

腎小球濾過能力降低血肌酐就會上升，血肌酐說明了腎小球濾過受損的程度

先來看一下參考標準值：全血：88——177μmol／L

血清/血漿Cr：男性53——106μmol／L，女性44——97μmol／L

一方面Cr可以看出腎功能受損程度，Cr作為慢性腎衰分期的指標

腎衰竭代償期：血Cr＜178μmol／L

腎衰竭失代償期：血Cr178——445μmol／L

腎衰竭期：血Cr＞445μmol／L

另一方面Cr也可以區(qū)分腎前性少尿和腎實質(zhì)性少尿

腎前性少尿：血Cr增高一般≤200μmol／L

腎實質(zhì)性少尿：血Cr增高常＞200μmol／L

血清尿素氮，英文簡稱BUN

簡單講，BUN是腎小球需要濾過的一種物質(zhì)，BUN增高就說明腎小球濾過降低照例先上參考標準值：成人3.2——7.1 mmol／L

BUN增高有以下幾種原因：

1.腎血流量減少，導致心功能不全、水腫、脫水、休克

2.蛋白質(zhì)分解增加，比如急性傳染病、上消化道出血、大面積燒傷、大手術后、甲狀腺功能亢進癥

3.慢性腎衰，像慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎動脈硬化癥

4.尿路梗阻，謹防尿路結(jié)石、前列腺增生、泌尿系腫瘤

BUN的一個重要作用就是診斷尿毒癥，BUN越高尿毒癥越嚴重

同時BUN／Cr的意義也很重要，所以兩者一般同時檢查

正常時BUN／Cr（單位均應為mg／dl）為20：1.①腎前性少尿：BUN上升較快，但Cr不相應上升，故BUN／Cr常＞10：1；②器質(zhì)性腎衰竭：因BUN與Cr同時增高，故BUN／Cr≤10：1.

血β2-微球蛋白，英文簡稱β2-MG

正常情況下β2-MG是可以自由通過腎小球的，并且基本在近端腎小管被全部吸收

腎小球濾過率降低時，β2-MG就會增高，β2-MG反映腎小球的濾過能力

參考標準值為1——2mg／L

劃重點：血β2-MG是反映腎小球濾過功能減低的敏感指標，比血Cr更靈敏。

血β2-MG＜5mg／L，則說明腎小球和腎小管功能可能均受損

血β2-MG合成增加也可導致血β2-MG增高，如惡性腫瘤、IgG腎病及各種炎癥性疾病

還有一個原因就是近端腎小管受損，吸收減少，β2-MG增高

血尿酸，英文簡稱UA

你需要明白血尿酸的生成排除。尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的產(chǎn)物，尿酸通過腎小球濾過進入原尿，在近端腎小管重吸收，尿酸濃度受腎小球濾過功能和腎小管重吸收功能的影響。

血UA增高的原因有以下四點：

1.腎小球濾過功能損傷，見于急性或慢性腎炎、腎結(jié)核等

2.于嘌呤代謝紊亂，典型的通風

3.體內(nèi)核酸分解代謝旺盛，惡性腫瘤

4.UA排泄障礙，見于糖尿病、長期禁食等

腎小管重吸收UA功能損害或肝功能嚴重損害均可導致血UA降低

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