根據(jù)2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師整理了《傳染病學(xué)》的考情分析。

傳染病學(xué)考面廣、考點(diǎn)細(xì)，不容易抓住，但是網(wǎng)課都有講到，內(nèi)容簡(jiǎn)單、基礎(chǔ)，主要出題點(diǎn)有治療（藥物的使用和治療原則）、流行病學(xué)（傳染源、傳播途徑）、癥狀（部位）等。根據(jù)《傳染病學(xué)》的考情分析，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了《傳染病學(xué)》的考試重點(diǎn)，雖然題目簡(jiǎn)單，但是希望考生不要輕視，考場(chǎng)上是一分都不能放棄的。

霍亂

流行病學(xué)

（一）傳染源

患者和帶菌者是傳染源。典型患者頻繁瀉吐，是重要傳染源。輕型患者及帶菌者不易被發(fā)現(xiàn)，作為傳染源的意義更大。

（二）傳播途徑

主要通過(guò)糞-口途徑傳播?；颊咄聻a物和帶菌者糞便污染水源及食物，特別是水源被污染后易引起局部暴發(fā)。日常生活接觸和蒼蠅等媒介傳播也是重要的傳播途徑。

臨床表現(xiàn)

潛伏期1——3日（數(shù)小時(shí)——7日）。突然起病，少數(shù)在發(fā)病前1——2日有頭昏、疲乏、腹脹、輕度腹瀉等前驅(qū)癥狀。

典型臨床癥狀：劇烈腹瀉，水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣），伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸?。?

治療

（一）治療原則是嚴(yán)格隔離，迅速補(bǔ)充水及電解質(zhì)，以糾正脫水、電解質(zhì)平衡紊亂和酸中毒，輔以抗菌治療及對(duì)癥治療。

（二）抗菌藥物

常用藥物為氟喹諾酮類(lèi)，如環(huán)丙沙星、多西環(huán)素等，療程均為3日。也可采用四環(huán)素、氨芐西林、紅霉素或阿奇霉素、復(fù)方磺胺甲噁唑等。

傷寒

流行病學(xué)

（一）傳染源

患者和帶菌者是本病傳染源。患者自潛伏期開(kāi)始即從糞便中排菌，發(fā)病后2——4周傳染性最強(qiáng)。少數(shù)患者病后可成為長(zhǎng)期帶菌者，持續(xù)帶菌超過(guò)3個(gè)月者稱(chēng)為慢性帶菌者。

（二）傳播途徑

主要經(jīng)糞-口途徑傳播。病菌常隨被糞便污染的食物和水進(jìn)入體內(nèi)，衛(wèi)生條件差的地區(qū)還可通過(guò)污染的手、蒼蠅或其他昆蟲(chóng)（如蟑螂等）傳播。散發(fā)流行多經(jīng)日常生活接觸傳播。

臨床表現(xiàn)

持續(xù)性發(fā)熱、特殊中毒面容、相對(duì)緩脈、玫瑰疹、肝脾大等典型表現(xiàn)，出現(xiàn)腸出血和腸穿孔等并發(fā)癥。

治療

（一）病原治療

1.氟喹諾酮類(lèi) 目前常用的藥物有氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。療程14日。孕婦、兒童、哺乳期婦女慎用。

2.頭孢菌素類(lèi) 常用的有頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢哌酮等，療程14日。尤其適用于孕婦、兒童、哺乳期婦女等患者。

3.氯霉素

4.其他抗菌藥 有氨芐西林或阿莫西林、復(fù)方磺胺甲噁唑等也可酌情選用。

（二）帶菌者的治療

成人帶菌者可用氨芐西林、阿莫西林、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等治療，療程4——6周。伴有膽囊炎或膽石癥者，可行膽囊切除術(shù)，術(shù)前術(shù)后均需抗菌治療。

流行性腦脊髓膜炎

流行病學(xué)

（一）傳染源 患者和帶菌者是本病的傳染源，人是唯一宿主。帶菌者不易被發(fā)現(xiàn)，是重要的傳染源。流行期間以A群為主，B和C群以散發(fā)為主。

（二）傳播途徑 主要通過(guò)咳嗽、噴嚏、說(shuō)話(huà)等由飛沫借空氣經(jīng)呼吸道傳播。因病原菌在體外的生活能力極弱，間接傳播機(jī)會(huì)很少，但密切接觸，如同睡、懷抱、喂乳、親吻等對(duì)2歲以下嬰幼兒亦可造成傳播。

臨床表現(xiàn)

突起高熱、頭痛、嘔吐，皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征。

治療

（一）治療原則

早診斷、早隔離，保汪液體量、熱量及電解質(zhì)供應(yīng)。密切觀(guān)察病情變化，加強(qiáng)護(hù)理，防止褥瘡、呼吸道感染及其他并發(fā)癥。

（二）病原治療

1.青霉素 首選藥

2.頭孢菌素類(lèi) 常用頭孢噻肟或頭孢曲松等靜脈滴注。

3.氯霉素 不作首選。

4.磺胺類(lèi)藥 已較少選用

以上各種抗菌藥物的療程均為5——7日。用藥1——2日病情不見(jiàn)緩解或加重者，應(yīng)調(diào)整抗菌治療方案。

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