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黃某,女,40歲,已婚,教師。2022年6月7日初診。
患者平素情志不佳,易生氣,因脅肋部疼痛兩天余就診?,F(xiàn)癥見:脅肋部刺痛,痛處固定,拒按,每于夜間加重,舌質紫暗,脈沉澀。
請與胃脘痛相鑒別。
(本題滿分20分)
參考答題要點:
中醫(yī)疾病診斷:脅痛
中醫(yī)證候診斷:瘀血阻絡證
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析):
患者以脅肋部刺痛為主癥,診斷為脅痛。
患者脅肋部刺痛,痛處固定,拒按,每于夜間加重,舌質紫暗,脈沉澀,辨證為瘀血阻絡證。
本病因肝郁氣滯,血行不暢,瘀血漸生,肝絡痹阻所致。
中醫(yī)類證鑒別:
脅痛與胃脘痛的病證中皆有肝郁的病機。
胃脘痛病位在胃脘,兼有噯氣頻作、吞酸嘈雜等胃失和降的癥狀。而脅痛病位在脅肋部,伴有目眩、口苦、胸悶、喜太息的癥狀。
中醫(yī)治法:祛瘀通絡。
方劑名稱:血府逐瘀湯加減。
藥物組成、劑量及煎服方法:
當歸9g、桃仁12g、紅花9g、柴胡9g
枳殼9g、川芎6g、生地9g、牛膝9g
赤芍6g、桔梗3g、甘草3g
三劑,水煎服。一日一劑,早晚分服。
【該題針對“脅痛”知識點進行考核】
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