王某，女，45歲，已婚，農(nóng)民。2022年8月22日初診。

患者三伏時節(jié)下地干活，近2日開始出現(xiàn)小便熱澀刺痛，尿色深紅，有時夾有血塊，疼痛滿急加劇，心煩，舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù)。

請與尿血相鑒別。

（本題滿分20分）

參考答題要點：

中醫(yī)疾病診斷：淋證

中醫(yī)證候診斷：血淋

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）：

以小便熱澀刺痛為主癥，四診合參，診斷為淋證。

尿色深紅，有時夾有血塊，疼痛滿急加劇，心煩，舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù)，辨證為血淋。

因外感濕熱，下注膀胱，熱甚灼絡(luò)，迫血妄行引發(fā)本病。

中醫(yī)類證鑒別：

相同點：血淋與尿血都有小便出血，尿色紅赤，甚至溺出純血等癥狀。

不同點：血淋有小便熱澀刺痛的癥狀表現(xiàn)。尿血多無疼痛之感，雖亦間有輕微的脹痛或熱痛，但終不若血淋的小便滴瀝而疼痛難忍，故一般以痛者為血淋，不痛者為尿血。

中醫(yī)治法：清熱通淋，涼血止血。

方劑名稱：小薊飲子加減。

藥物組成、劑量及煎服方法：

小薊10g、生地黃10g、白茅根9g、旱蓮草10g

木通10g、生甘草梢6g、山梔10g、滑石粉（包煎）10g

當(dāng)歸10g、蒲黃（包煎）10g、土大黃8g、馬鞭草8g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

【該題針對“淋證”知識點進行考核】