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中醫(yī)婦科學(xué)常見71個(gè)病癥問診——傳統(tǒng)出師/確有專長(zhǎng)技能考點(diǎn)匯總

性交陰痛的問診

根據(jù)在房事中或房事后出現(xiàn)陰部疼痛、即可診為房事陰痛。

性交陰痛是指婦女在同房時(shí)，出現(xiàn)陰道疼痛，嚴(yán)重時(shí)影響正常性生活，以致不能進(jìn)行性交的一種病證。中醫(yī)亦稱為“交媾陰痛”“嫁痛”“小戶嫁痛”“新室嫁孔痛”。本病重時(shí)，可牽引少腹疼痛，故又名“吊陰痛”。本病的發(fā)生可因精神因素，致肝氣郁滯，疏泄不達(dá)，經(jīng)絡(luò)阻滯，而發(fā)生房事陰痛；或因肝郁化火，火熱灼陰器而致；或因肝郁氣滯、寒凝等而致瘀血內(nèi)阻，血流不暢，沖脈瘀阻，不通則痛；或肝腎陰虛，精虧液少，陰道失潤(rùn)，而房事陰痛；外感濕熱，或脾虛內(nèi)生水濕，郁久化熱，濕熱下注，使外陰、陰道失和而致交媾陰痛。

（一）問診要點(diǎn)

根據(jù)在房事中或房事后出現(xiàn)陰部疼痛、即可診為房事陰痛。但應(yīng)進(jìn)一步了解發(fā)生疼痛時(shí)間，疼痛范圍，疼痛性質(zhì)，是否有陰部干澀，平素有無(wú)小腹疼痛史等。并應(yīng)結(jié)合婦科檢查，是否有器質(zhì)性改變，如外陰炎、陰道炎，子宮頸炎、盆腔炎、陰道畸形、處女膜狹小等因素所致性交陰痛。

本病主要是根據(jù)具疼痛具體表現(xiàn)及平素全身怔狀進(jìn)行辨證論治。

（二）分型問診

1.肝郁氣滯

問診：性交則陰道疼痛，陽(yáng)具深刺尤甚，前者牽引少腹疼痛。伴胸脅脹悶不舒，情志抑郁，或急躁易怒。

治法：琉肝解郁，理氣止痛。方用柴胡舒肝散加減。

2.肝郁化火

問診：交合陰痛，自感灼熱而痛。伴脾氣急躁易怒，頭暈?zāi)垦?，心煩，耳鳴目脹。

治法：疏肝泄火，養(yǎng)陰止痛。方用丹梔逍遙散加減。

3.瘀血內(nèi)阻

問診：性交陰痛，有如針刺，牽引少腹刺痛，甚則疼痛難忍。伴見經(jīng)行腹痛，月經(jīng)色暗，有瘀塊，舌質(zhì)暗，有瘀點(diǎn)或瘀斑。

治法：行氣活血，化瘀止痛。方用少腹逐瘀湯加減。

4.肝腎陰虛

問診：交接陰痛，陰道干澀，性生活困難，性欲淡漠。伴頭暈耳鳴，手足心熱，腰痛腿軟。

治法：補(bǔ)肝益腎，潤(rùn)燥止痛。方用左歸丸加減。

5.濕熱下注

問診：性交時(shí)陰部或陰道內(nèi)疼痛，小腹墜痛。平素時(shí)有腰骶疼痛不適，白帶多，色黃有臭味，或有尿道灼熱，小便澀痛。

治法：清熱利濕，祛邪止痛。方用萆薢濕湯加減。

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