請敘述混睛障的問診

2021-05-20 15:24 醫(yī)學教育網(wǎng)

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混睛障的問診

混睛障的問診特點有視物不清，胞瞼難睜、目珠疼痛，畏光流淚，加之黑睛所見，臨床助于診斷。由于辨證論治需分虛實，而虛證者多有反復發(fā)作史，故問診時注意病變發(fā)生的長短。

混睛障，又名“混睛外障”“混障”“氣翳”，本病是指黑睛深層呈現(xiàn)一片灰白色翳障，混濁不清，彌蒙黑睛，使視力障礙的眼病，其治療常需較長時間，多數(shù)患者愈后遺留瘢翳而妨礙視力。本病可因肝經(jīng)風熱或肝膽熱毒上蒸于目；或因邪毒伏久，暗耗陰精，虛火上炎于黑睛所致。內(nèi)治應辨證分型，審其病因而論之；外治則府采取局部用藥、熱敷、散瞳等療法以消障退翳。

西醫(yī)的角膜基質(zhì)炎與本病相似。

（一）問診要點

本病的問診特點有視物不清，胞瞼難睜、目珠疼痛，畏光流淚，加之黑睛所見，臨床助于診斷。由于辨證論治需分虛實，而虛證者多有反復發(fā)作史，故問診時注意病變發(fā)生的長短。本病與宿翳有相同之處，均有視物模糊，黑睛混濁，但宿翳證無眼痛難睜，畏光洗淚等其它異常表現(xiàn)，黑睛雖混濁，但表面光滑，邊界清晰，已成斑翳，故二證有明顯區(qū)別。

（二）分型問診

1.肝經(jīng)風熱

問診：頭目俱痛，畏光流淚，視物不清，抱輪紅赤，黑睛混濁，脈浮數(shù)。

治法：祛風清熱。方用羌活勝風湯加減。

2.肝經(jīng)濕熱

問診：目珠疼痛，羞明流淚，視物模糊，抱輪紅赤，黑睛混濁，自邊緣蔓延至中央，頭重困倦，胸悶納差。

治法：清利濕熱。方用三仁湯加減。

3.肝膽熱毒

問診：目珠刺痛，羞明難睜，淚熱目赤，黑睛混濁，有赤脈長入，頭痛門苦，口干欲飲，便秘溲黃。

治法：清肝泄火解毒。方用銀花解毒湯加減。

4.虛火上炎

問診：病情反復發(fā)作，目疼不著，視物昏花，抱輪微紅，咽燥干咳，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。