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2017年12月20日，國家衛(wèi)生計生委公布《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理辦法》，隨后重慶、遼寧、浙江、云南等省份也都發(fā)布《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊實施細則》，截至目前已經(jīng)有25個省、市公布《細則》或者《征求意見稿》。
雖然所有《細則》都是基于國家衛(wèi)生計生委所公布的《管理辦法》所制定，但是由于各省的情況不同，因此出臺的《細則》也各有不同的規(guī)定，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編從考核申請、考核發(fā)證、考核組織、執(zhí)業(yè)注冊、監(jiān)督管理等五個部分進行詳細對比和分析。
考核申請
| 年齡要求 | 河南省、青海省、天津市要求參加考核的人員需年滿23周歲，云南省要求參加考核的人員需年滿18周歲，其他省份對報考年齡暫無要求。 |
| 推薦醫(yī)師要求 | 河南省要求推薦醫(yī)師每年推薦參加考核人員不得超過2名，且具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，注冊執(zhí)業(yè)地點為河南?。粡氖轮嗅t(yī)臨床工作滿10年或具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 |
| 天津市要求推薦醫(yī)師應(yīng)當(dāng)是執(zhí)業(yè)地點為本市醫(yī)療機構(gòu)且至少在本市執(zhí)業(yè)五年以上的相關(guān)專業(yè)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，具備副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱或從事中醫(yī)臨床工作十五年以上，每名推薦醫(yī)師每年推薦人數(shù)不得超過兩人。 | |
| 重慶市、云南省要求推薦醫(yī)師應(yīng)當(dāng)為被推薦者長期臨床實踐所在區(qū)縣（自治縣）內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)、與被推薦者專業(yè)相關(guān)、從事中醫(yī)臨床工作十五年以上或者具有中醫(yī)類別主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 | |
| 山東省、寧夏回族自治區(qū)規(guī)定推薦醫(yī)師應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，與被推薦者專業(yè)相關(guān)，熟悉被推薦者診療水平，從事中醫(yī)臨床工作五年以上。每名推薦醫(yī)師同時推薦的人員不超過四名。 | |
| 廣西壯族自治區(qū)規(guī)定推薦醫(yī)師應(yīng)當(dāng)為在廣西壯族自治區(qū)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)注冊執(zhí)業(yè)、與被推薦者專業(yè)相關(guān)的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，知曉被推薦者診療水平，從事中醫(yī)臨床工作十年以上。推薦醫(yī)師每年推薦的人員不超過四名。 | |
| 其他省份暫未對推薦醫(yī)師資格做出具體要求及規(guī)定。 | |
| 師承方式報考要求 | 大部分省份對于以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的，考核條件為連續(xù)跟師學(xué)習(xí)滿五年，由兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦，推薦醫(yī)師不包括其指導(dǎo)老師；指導(dǎo)老師應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事中醫(yī)臨床工作十五年以上或者具有中醫(yī)類副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。指導(dǎo)老師同時帶徒不超過四名。 |
| 有不同要求的是浙江省，要求有三名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。 | |
| 確有專長方式報考要求 | 對于經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐的，申請參加考核的應(yīng)具備以下條件：具有醫(yī)術(shù)淵源，在《中醫(yī)藥法》實施之前已經(jīng)從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿五年的，對某些病癥的診療有獨特有效的方法且得到患者認可的，由兩名中醫(yī)類被執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。 |
| 有不同要求的是浙江省，要求有三名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。 | |
| 提交材料 | 申請參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核的，應(yīng)當(dāng)提交以下材料： （1）國家統(tǒng)一格式的《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表》； （2）本人有效身份證明； （3）中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長綜述； （4）執(zhí)業(yè)醫(yī)師的推薦材料； （5）以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的，還應(yīng)當(dāng)提供跟師學(xué)習(xí)合同，學(xué)習(xí)筆記、臨床實踐記錄等連續(xù)跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)滿五年的證明材料，以及指導(dǎo)老師出具的跟師學(xué)習(xí)情況書面評價意見、出師結(jié)論； （6）經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐的，還應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)術(shù)淵源的相關(guān)證明材料，以及長期臨床實踐所在地縣級以上中醫(yī)藥主管部門或者所在居委會、村委會出具的從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿五年證明，或者至少十名患者的推薦證明。 除此之外重慶市要求申請者提交《重慶市中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核現(xiàn)場辨識中藥申報表》，師承方向的申請者提供指導(dǎo)老師《醫(yī)師資格證書》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》《專業(yè)技術(shù)資格證書》原件及復(fù)印件，所在醫(yī)療機構(gòu)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（副本）》復(fù)印件（加蓋機構(gòu)公章）。貴州省報考材料要求最為詳細，貴州省的中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長報名材料規(guī)定才是C位！ |
| 總結(jié) | 可以看出各省對于推薦醫(yī)師方面的要求差異最大，其中山東寧夏要求最松，只要求從事五年以上的中醫(yī)臨床工作，每位推薦醫(yī)師可以推薦四名參加考核人員；重慶和云南雖然要求推薦醫(yī)師需要十五年以上的中醫(yī)臨床工作，但是沒有規(guī)定可推薦參加考核的人員人數(shù)；而河南則較為嚴格，需要推薦醫(yī)師有十年以上的中醫(yī)臨床工作且只能推薦2名參加考核人員；浙江雖然對推薦醫(yī)師沒有嚴格要求，但是卻規(guī)定需有三名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦才有資格參加考核，也算是十分嚴格。其他報名資料則對報考者影響不大。 |
考核發(fā)證
| 考核方式 | 中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核實行專家評議方式，通過現(xiàn)場陳述問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料評議、中醫(yī)藥技術(shù)方法操作等形式對實踐技能和效果進行科學(xué)量化考核。專家人數(shù)應(yīng)當(dāng)為不少于五人的奇數(shù)。 |
| 青海規(guī)定了醫(yī)術(shù)專長陳述無醫(yī)術(shù)淵源或者傳承脈絡(luò)的，一票否決；對具有較大安全隱患或?qū)θ梭w造成明顯損害的，一票否決。 | |
| 湖南省則采用了兩個階段的考核方法：中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核分小組考核、專家組復(fù)議兩個階段進行。其中小組考核采用通過現(xiàn)場陳述問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料評議、中醫(yī)藥技術(shù)方法操作等形式對實踐技能和效果進行科學(xué)量化考核；專家組復(fù)議采用審查小組現(xiàn)場考核錄像、專家評議、投票表決的方式進行。小組考核專家人數(shù)為5人，復(fù)議專家組人數(shù)為3人。 | |
| 考核分類 | 根據(jù)參加考核者使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法分為內(nèi)服方藥和外治技術(shù)兩類進行考核。 |
| 重慶市根據(jù)參加考核者使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法分為內(nèi)服方藥、外治技術(shù)、內(nèi)外兼有三類進行考核。 | |
| 內(nèi)服藥類考核 | 考核內(nèi)容包括：醫(yī)術(shù)淵源或者傳承脈絡(luò)、醫(yī)術(shù)內(nèi)容及特點；與擅長治療的病證范圍相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、中醫(yī)診斷技能、中醫(yī)治療方法、中藥基本知識和用藥安全等。 考核程序為：醫(yī)術(shù)專長陳述、現(xiàn)場問答、診法技能操作、現(xiàn)場辨識相關(guān)中藥。 |
| 外治技術(shù)類考核 | 考核內(nèi)容包括：醫(yī)術(shù)淵源或者傳承脈絡(luò)、外治技術(shù)內(nèi)容及特點；與其使用的外治技術(shù)相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、擅長治療的病證診斷要點、外治技術(shù)操作要點、技術(shù)應(yīng)用規(guī)范及安全風(fēng)險防控方法或者措施等。 考核程序分為：醫(yī)術(shù)專長陳述、現(xiàn)場問答、外治技術(shù)操作等。 |
| 山東省、寧夏回族自治區(qū)加入了中藥毒性知識的考核； 湖南省、陜西省、青海省加入了現(xiàn)場辨識相關(guān)中藥的考核； 河南省考核程序為：診斷技能操作、外治方法操作、醫(yī)術(shù)專長陳述、現(xiàn)場問答。 |
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| 內(nèi)外兼有類考核 | 重慶市單獨規(guī)定了內(nèi)外兼有類考核的內(nèi)容和程序?qū)嵤?，具體如下： 內(nèi)外兼有類考核內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)術(shù)淵源或者傳承脈絡(luò)、醫(yī)術(shù)內(nèi)容及特點；與擅長內(nèi)治的病證范圍相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、中醫(yī)診斷技能、中醫(yī)治療方法；與其使用的外治技術(shù)相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、擅長治療的病證診斷要點、外治技術(shù)操作要點、技術(shù)應(yīng)用規(guī)范及安全風(fēng)險防控方法或者措施、中藥基本知識和用藥安全等。 內(nèi)外兼有類考核按如下程序?qū)嵤横t(yī)術(shù)專長陳述、現(xiàn)場問答、診法技能和外治技術(shù)操作、現(xiàn)場辨識相關(guān)中藥。 |
| 其他省份規(guī)定了治療方法以內(nèi)服方藥為主、配合使用外治技術(shù)的，增加外治技術(shù)操作考核；以外治技術(shù)為主、配合使用內(nèi)服中藥的，增加診法技能。 | |
| 總結(jié) | 重慶市在考核分類上比較細致，單獨規(guī)定了內(nèi)外兼有類考核的內(nèi)容和程序?qū)嵤?，其他省份也有相關(guān)規(guī)定，但相對簡單一些。另外需要注意的是湖南省采用了兩個階段的考核辦法，對參加考核者而言壓力更大。 |
考核組織
| 考核時間 | 各省中醫(yī)藥管理局每年定期組織中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核，提前三個月向社會公告考核時間。2018年全國中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核時間匯總>> |
| 考核組組建 | 考核組組成： 河南、重慶、山東、湖南、云南、陜西、青海、廣西、寧夏規(guī)定專家?guī)煊芍嗅t(yī)類專家和中藥類專家組成。 考核專家條件： 中醫(yī)類專家需是中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，具有豐富的臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長，具備副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格或者從事中醫(yī)臨床工作十五年以上具有師承或者醫(yī)術(shù)確有專長淵源背景人員； 中藥類專家，中藥專業(yè)，具備副主任藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格或者從事中藥學(xué)工作十五年以上的藥師； 考核專家是參加考核人員的近親屬或者與其有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)予以回避。 |
| 總結(jié) | 考核組織方面，考核時間都會提前三個月進行公告，而專家組成員的要求條件方面各省基本一致，需具備副高以上專業(yè)技術(shù)職稱或者從事中醫(yī)臨床/中藥學(xué)工作十五年以上。 |
執(zhí)行注冊
| 注冊管理 | 取得《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》者，應(yīng)當(dāng)向其擬執(zhí)業(yè)機構(gòu)所屬衛(wèi)生計生行政部門提出注冊申請，注冊要求參照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》執(zhí)行，經(jīng)注冊后取得《中醫(yī)（專長）醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。 |
| 外地醫(yī)師注冊 | 外省中醫(yī)（專長）醫(yī)師在當(dāng)?shù)厣暾垐?zhí)業(yè)的，須經(jīng)省級中醫(yī)藥主管部門審核備案后，方可向本省縣級以上中醫(yī)藥主管部門申請注冊。 |
| 河南：在省外經(jīng)考核取得中醫(yī)（專長）醫(yī)師擬在當(dāng)?shù)厣暾堊缘模瑧?yīng)經(jīng)過當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)管理局組織或指定的考核機構(gòu)考核合格后，可申請注冊。 | |
| 湖南：外省中醫(yī)（專長）醫(yī)師在本省申請執(zhí)業(yè)的，須通過省中醫(yī)藥管理局組織的簡易考核程序后方可注冊。 | |
| 重慶、天津：取得省外《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》者，擬到本市醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本市的中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核合格后，方可申請注冊。 | |
| 執(zhí)業(yè)范圍 | 中醫(yī)（專長）醫(yī)師按照考核內(nèi)容進行執(zhí)業(yè)注冊，執(zhí)業(yè)范圍包括其能夠使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法和具體治療病證的范圍。 |
| 總結(jié) | 執(zhí)業(yè)注冊部分的不同點主要集中在外地醫(yī)師的注冊方面，其中山東、浙江、云南、陜西、青海、寧夏、廣西都是需要中醫(yī)藥主管部門審核備案，而河南、湖南、重慶、天津則要求外地醫(yī)師再次進行考核后方可注冊，而河南、湖南考核相對簡單，重慶、天津則要求參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員考核。 |
監(jiān)督管理
| 定期考核 | 中醫(yī)（專長）醫(yī)師應(yīng)當(dāng)參加定期考核，每兩年為一個周期。 |
| 河南省規(guī)定了具體的考核內(nèi)容、方式及管理辦法； | |
| 遼寧、浙江、云南、陜西規(guī)定考核辦法參照《醫(yī)師定期考核管理辦法》執(zhí)行； | |
| 其他省份考核要求由當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥管理局另行制定。 | |
| 定期培訓(xùn) | 各省都規(guī)定了各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對中醫(yī)（專長）醫(yī)師的培訓(xùn)，為中醫(yī)（專長）醫(yī)師接受繼續(xù)教育提供條件，但具體的培訓(xùn)要求有所不同。 |
| 河南、陜西培訓(xùn)周期：培訓(xùn)每年不得少于一次，也可根據(jù)各地需求，增加培訓(xùn)次數(shù)； 培訓(xùn)方式：培訓(xùn)可采取授課、實踐操作、實訓(xùn)培訓(xùn)等方式進行，全年培訓(xùn)課時不少于24個課時（每課時45分鐘）； |
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| 培訓(xùn)考核：考核成績實行量化評分，考核內(nèi)容除規(guī)定內(nèi)容外還應(yīng)包括考核對象出勤情況和培訓(xùn)紀律，具體培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)由縣級衛(wèi)生行政部門確定。 | |
| 重慶： 培訓(xùn)后具備以下條件之一者繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育視為合格。 （一）培訓(xùn)課時達到48學(xué)時的； （二）在二級以上醫(yī)療機構(gòu)脫產(chǎn)進修三個月以上的； （三）通過自學(xué)取得高一級學(xué)歷的； （四）在公開期刊發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文的； （五）年度取得各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分15分以上的。 |
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| 遼寧： 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育活動，每年獲得中醫(yī)藥繼續(xù)教育學(xué)分不少于25學(xué)分，其中1類中醫(yī)藥繼續(xù)教育學(xué)分不少于5分。 |
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| 湖南： 具備以下條件之一者繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育視為年度合格： （一）縣級及以上中醫(yī)藥主管部門組織的培訓(xùn)課時達到24學(xué)時； （二）在二級以上醫(yī)療機構(gòu)脫產(chǎn)進修一個月以上的； （三）參加醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷教育的； （四）在公開期刊發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文的； （五）參加各類學(xué)術(shù)活動并取得學(xué)分累計10分以上。 |
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| 其他省份對于考核要求未做明確規(guī)定。 | |
| 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 | 中醫(yī)（專長）醫(yī)師通過學(xué)歷教育取得省級以上教育行政部門認可的中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷的，或者執(zhí)業(yè)時間滿五年、期間無不良執(zhí)業(yè)記錄的，可以申請參加中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。 |
| 總結(jié) | 監(jiān)督管理部分最大的不同點在于中醫(yī)（專長）醫(yī)師的培訓(xùn)規(guī)定，其中河南、陜西、重慶、遼寧、湖南都規(guī)定了細致的培訓(xùn)內(nèi)容和考核辦法，能夠進一步督促中醫(yī)（專長）醫(yī)師的學(xué)習(xí)。 |
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