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中醫(yī)內(nèi)科學(xué):理氣法/理血法/固澀法/開竅法/鎮(zhèn)痙法

一、理氣法

理氣法是調(diào)理氣機(jī)的一種治法。適用于氣機(jī)失調(diào)的病證。

1.適用范圍

(1)行氣解郁法主要適用于肝氣郁結(jié)引起的氣滯病證。

(2)降氣平逆法主要適用于肺冒失降引起的氣逆病證。

(3)益氣升陽法主要適用于脾氣不升而引起的氣陷病證,常與補(bǔ)氣健脾法合用。

2.注意事項(xiàng)

(1)使用理氣法應(yīng)辨清虛實(shí),如應(yīng)補(bǔ)氣而誤用行氣,則其氣更虛;當(dāng)行氣而誤用補(bǔ)氣,則其滯愈增。

(2)理氣藥物多為香燥苦溫之品,如遇氣郁而兼陰液虧損者,應(yīng)當(dāng)慎用。

二、理血法

即通過調(diào)理血分治療瘀血內(nèi)阻和各種出血的一種治法。

1.適用范圍

(1)活血(祛瘀)法適用于血行不暢或瘀血內(nèi)阻所致的一類病證。

(2)止血法適用于各種出血病證,如咯血、衄血、吐血、便血、尿血等。

2.注意事項(xiàng)

(1)氣滯則血瘀,氣行則血行,活血祛瘀法可配合理氣法同用,以加強(qiáng)活血化瘀的作用。

(2)血得溫則行,遇寒則凝,故可配伍溫經(jīng)散寒法,以增強(qiáng)活血化瘀的功效。

(3)活血化瘀法,對(duì)孕婦不宜應(yīng)用。

(4)出血的病證,有血熱妄行和氣不攝血之分,前者宜涼血止血,后者宜益氣攝血。

(5)應(yīng)用止血法要防止止血留瘀之弊。除急性大出血須速止血外,一般可在止血?jiǎng)┲凶粢陨倭炕钛?,以達(dá)血止而不留瘀之效。

三、固澀法

固澀法是通過收斂固澀,控制氣血津精滑脫的一種治法,又稱澀法。

1.適用范圍

(1)固表斂汗法適用于表虛不固的多汗證,無論自汗、盜汗,皆可固表斂汗。

(2)澀腸止瀉法適用于脾陽虛弱或脾腎陽衰,以致久瀉(或久?。┎恢梗蟊慊摬唤牟∽C。

(3)澀精止遺法適用于腎氣虛弱、精關(guān)不固的遺精、滑精和腎氣虛弱,膀胱失約的尿頻、遺尿等病證。

(4)固脫法適用于大吐大瀉、大失血、熱病后期、久病衰竭所致之氣脫、陰脫、陽脫等危在項(xiàng)刻之險(xiǎn)證。‘

2.注意事項(xiàng)

(1)本法為正氣內(nèi)虛,滑脫不禁的病證而設(shè),凡熱病汗出,痢疾初起,傷食泄瀉,火動(dòng)遺精等,均不宜應(yīng)用。

(2)本法非治本之法,故應(yīng)審證求因,標(biāo)本兼顧,如陽虛自汗,應(yīng)收斂與補(bǔ)氣溫陽并用;陰虛盜汗,應(yīng)收斂與滋陰同用。

四、開竅法

開竅法是通過開閉通竅以蘇醒神志為主的一種治法。

1.適用范圍

(1)涼開法適用于熱邪內(nèi)陷心包之證,臨床表現(xiàn)除見神昏、譫語外,同時(shí)伴有高熱、面赤、煩躁、舌紅、脈數(shù)等。

(2)溫開法是溫通氣機(jī)、辟穢、化痰以開竅的一種治法,主要適用于中風(fēng)陰閉、痰厥、氣厥等所致的突然昏倒,牙關(guān)緊閉,神昏,苔白,脈遲等。

2.注意事項(xiàng)

(1)開竅法多適用于邪實(shí)神昏的閉證,但臨證還應(yīng)結(jié)合病情,適當(dāng)選用清熱、通便、涼肝、熄風(fēng)、辟穢等法。

(2)開竅劑的劑型大多是丸、散等成藥,以便急救時(shí)立即應(yīng)用,亦有制成注射液者,發(fā)揮作用更快。開竅劑都含有芳香揮發(fā)藥物,應(yīng)吞服、鼻飼或注射,不宜加熱煎服。

五、鎮(zhèn)痙法

鎮(zhèn)痙法是通過平肝熄風(fēng)、祛風(fēng)通絡(luò)等措施以解除肢體抽搐、震顫、拘攣、口眼歪斜、頭目眩暈等病證的一種治法,又稱熄風(fēng)法。

1.適用范圍

(1)清熱熄風(fēng)主要適用于邪熱壅盛,熱極動(dòng)風(fēng)之證而見高熱神昏,四肢抽搐,項(xiàng)背強(qiáng)直等病證。

(2)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)主要適用于肝陽上亢,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而見頭暈?zāi)垦#鮿t卒然昏倒,口眼歪斜,半身不遂等病證。

(3)養(yǎng)血熄風(fēng)主要適用于邪熱傷陰,血虛不能濡養(yǎng)筋脈,虛陽不能潛藏,而見手指蠕動(dòng),筋惕肉瞬,手足抽動(dòng)等病證。

(4)活血熄風(fēng)主要適用于瘀血阻絡(luò),筋脈失養(yǎng)而肢體拘攣或弛緩,半身不遂或口眼歪斜等病證。

(5)祛風(fēng)解痙主要適用于風(fēng)痰阻絡(luò),筋脈痙攣而見抽搐,口眼歪斜等病證。

2.注意事項(xiàng)

(1)風(fēng)有內(nèi)外之分,外風(fēng)宜散,祛風(fēng)解痙屬治外風(fēng)之法;內(nèi)風(fēng)宜熄,清熱熄風(fēng)、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、養(yǎng)血熄風(fēng)均屬治內(nèi)風(fēng)之法。但若外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng),或內(nèi)風(fēng)兼有外風(fēng),臨證時(shí)又可兼顧治療。

(2)祛風(fēng)藥性多溫燥,對(duì)津液不足、陰虛或陽亢者慎用。

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