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傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師/確有專長(zhǎng)考核《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》科目考點(diǎn):泄瀉的其他療法

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其他療法

1.體針療法

(1)急性泄瀉

治法:除濕導(dǎo)滯,通調(diào)腑氣。以足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴為主。

主穴:天樞、水分、上巨虛、陰陵泉。

配穴:寒濕內(nèi)盛配神闕。濕熱傷中配內(nèi)庭、曲池。飲食停滯配下脘、梁門。

操作:毫針瀉法。神闕用隔姜灸法。

方義:天樞為大腸募穴,可調(diào)理腸胃氣機(jī)。上巨虛為大腸下合穴,可運(yùn)化濕滯,取“合治內(nèi)腑”之意。陰陵泉可健脾化濕。水分利小便而實(shí)大便。

(2)慢性泄瀉

治法:健脾溫腎,固本止瀉。以任脈及足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴為主。

主穴:神闕、天樞、足三里、公孫。

配穴:脾虛加脾俞、太白。肝郁加肝俞、太沖。腎虛加腎俞、命門。

操作:神闕用灸法;天樞用平補(bǔ)平瀉法;足三里、公孫用補(bǔ)法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。

方義:灸神闕可溫補(bǔ)元陽(yáng),固本止瀉。天樞為大腸募穴,能調(diào)理腸胃氣機(jī)。足三里、公孫健脾益胃。

2.推拿療法

寒濕瀉宜解表散寒止瀉;濕熱瀉宜清熱利濕止瀉;食滯腸胃宜消食導(dǎo)滯止瀉;肝氣乘脾宜抑肝扶脾止瀉;脾胃虛弱宜健脾益胃止瀉;腎陽(yáng)虛衰宜溫腎健脾止瀉。

(1)基本治法

1)取穴及部位:中脘、氣海、關(guān)元、天樞、足三里、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、八髎、長(zhǎng)強(qiáng)、肩井、曲池、合谷。

2)手法:一指禪推法、摩法、按法、揉法、拿法。

3)操作:①患者取仰臥位:醫(yī)者居于右側(cè),用沉著緩慢的一指禪推法、摩法,由中脘慢慢向下移動(dòng)至氣海、關(guān)元穴,往復(fù)數(shù)次,再指按、揉中脘、天樞、氣海及下肢的足三里。②患者俯臥位:一指禪推法于脾俞、胃俞、大腸俞、上髎、次髎穴約5分鐘,然后施按揉法于上述諸穴,以酸脹為度,橫擦大腸俞、八髎部以透熱為度。③患者取坐位:拿肩井及上肢的曲池、合谷等穴結(jié)束治療。也可用點(diǎn)穴止瀉法:以拇指或食、中指點(diǎn)揉腹部中脘、天樞和足三里、上巨虛、下巨虛。以上五穴共奏調(diào)理胃腸功能、止痛止瀉的作用。

(2)辨證治療

1)濕邪侵襲:配合按揉神闕、氣海、關(guān)元等穴,并點(diǎn)按兩側(cè)陰陵泉。

2)食滯腸胃:配合順時(shí)針摩腹以通行腑氣,化食止瀉。

3)肝氣乘脾:配合摩擦兩脅,點(diǎn)揉兩側(cè)章門、期門。

4)脾胃虛弱:配合逆時(shí)針摩腹,并可在背部脾俞、胃俞、.大腸俞處點(diǎn)揉,以健脾和胃。

5)脾腎陽(yáng)虛:加重點(diǎn)揉足三里、太溪等穴的力量;直擦背部督脈,橫擦腰骶,以透熱為度。

3.穴位注射療法

選天樞、上巨虛。用維生素故、B12注射液,每穴每次注射0.5~lmL,每日或隔日1次。

4.耳針療法

選大腸、胃、脾、肝、腎、交感。每次選3~4穴,毫針刺,中等刺激。亦可用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。

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