傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師/確有專長考核《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》科目考點：中風(fēng)的其他療法

2021-12-31 14:04 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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其他療法

1.體針療法

(1)中經(jīng)絡(luò)

治法：醒腦調(diào)神，疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。

主穴：內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中。

配穴：肝陽暴亢配太沖、太溪。風(fēng)痰阻絡(luò)配豐隆、合谷。痰熱腑實配曲池、內(nèi)庭、豐隆。氣虛血瘀配足三里、氣海。陰虛風(fēng)動配太溪、風(fēng)池?？诮峭嵝迸漕a車、地倉。上肢不遂配肩髃、手三里、合谷。下肢不遂配環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘、太沖。頭暈配風(fēng)池、完骨、天柱；足內(nèi)翻者，配丘墟透照海。便秘配水道、歸來、豐隆、支溝。復(fù)視配風(fēng)池、天柱、睛明、球后。尿失禁、尿潴留配中極、曲骨、關(guān)元。

操作：內(nèi)關(guān)用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤為佳；刺三陰交時，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45°角，使針尖刺到三陰交穴，補法；刺極泉時，避開腋毛，直刺進針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動感為度；尺澤、委中均直刺，提插瀉法，使肢體有抽動感。余穴按虛補實瀉法操作。

方義：心主血脈，內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，可調(diào)理心氣，疏通氣血；腦為元神之府，督脈入絡(luò)腦，水溝為督脈穴，可醒腦開竅，調(diào)神導(dǎo)氣；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可滋補肝腎；極泉、尺澤、委中，疏通肢體經(jīng)絡(luò)。

(2)中臟腑

治法：醒腦開竅，啟閉固脫。取手厥陰及督脈穴為主。

主穴：內(nèi)關(guān)、水溝穴。

配穴：閉證配十二井穴、太沖、合谷。脫證配關(guān)元、氣海、神闕。

操作：內(nèi)關(guān)、水溝同前。十二井穴用三棱針點刺出血；太沖、合谷用瀉法，強刺激。關(guān)元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。方義：內(nèi)關(guān)調(diào)心神，水溝醒腦開竅；十二井穴點刺出血，可接通十二經(jīng)氣，調(diào)和陰陽；配太沖、合谷，平肝息風(fēng)；關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會穴，灸之可扶助元陽；神闕為生命之根蒂，真氣所孝，配合氣海可益氣固本，回陽固脫。

2.推拿療法

適于中風(fēng)后遺癥的治療，其作用通經(jīng)活絡(luò)，強筋壯骨。

(1)基本治法

1)點穴通經(jīng)：對以下穴位施用點法，以通經(jīng)活絡(luò)。①頭面部穴：百會、四神聰、風(fēng)池、啞門、人中、承漿、地倉、頰車。②上肢穴：極泉、曲澤、尺澤、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、后溪、勞宮。③下肢穴：秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、太溪、昆侖、涌泉、風(fēng)市、髀關(guān)、梁丘、血海、陽陵泉、足三里、豐隆、絕骨、解溪。

2)拿法舒筋：在上肢、下肢的內(nèi)側(cè)、前側(cè)、后側(cè)、外側(cè)分別施用拿法，以理筋舒筋，用于防止肌肉萎縮。

3)揉搶肢端：用捻法作用于肢端部位，上肢重點揉捻手指，下肢重點揉捻足趾，用以改善肢端血液循環(huán)，消除肢端腫脹。

4)運動關(guān)節(jié)：施用各種手法使患者各關(guān)節(jié)充分運動，如用搖法、屈伸法，以防止關(guān)節(jié)粘連。在運動關(guān)節(jié)時應(yīng)注意盡量加大關(guān)節(jié)運動的幅度，以使患肢充分伸展。

5)摩腹助運：在腹部施用掌摩法，以健脾和胃，利濕祛痰，防止肌肉萎縮。

(2)辨證治療：根據(jù)患者具體癥狀，隨癥加減治療。

1)語言謇澀：重點按揉廉泉、通里、風(fēng)府。

2)口眼歪斜：于癱瘓一側(cè)面部輕輕推抹5分鐘，然后重按顴髎、下關(guān)、瞳子髎。

3)口角流涎：按揉面部一側(cè)與口角部。

3.頭針療法

選頂題前斜線、頂旁1線及頂旁2線，毫針平刺入頭皮下，快速捻轉(zhuǎn)2～3分鐘，每次留針30分鐘,留針期間反復(fù)捻轉(zhuǎn)2～3次。行針后鼓勵患者活動肢體。

4.電針療法

在患側(cè)上、下肢各選兩個穴位或面部取一對穴位，針刺得氣后留針，接通電針儀，采用斷續(xù)波或疏密波，以局部肌肉微顫為度，每次通電20～30分鐘。