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傳統(tǒng)師承出師與確有專長考核中醫(yī)外科學考點:瘤、巖的辨證論治

2022-01-21 15:02 醫(yī)學教育網
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辨證論治

1.氣郁痰凝證

主癥:局部腫塊硬韌,尚可活動,患部皮色不變,無痛。伴有胸悶、脅脹、納差、精神抑郁等癥狀。舌質淡紅,苔薄白或微黃膩,脈細弦。

治法:理氣解郁,化痰散結。

方藥:開郁散、通氣散堅丸加減。常用陳皮、青皮、香附、枳殼、枳實、柴胡、橘核、郁金、厚樸、川貝母、浙貝母、法半夏、僵蠶、白芥子、膽南星、夏枯草等。

2.寒痰凝聚證

主癥:局部腫塊質硬,表面光滑有彈性,腫塊活動度較差,患部皮膚色白,無痛,膚溫不高。伴周身倦怠、胸悶不舒、畏寒怕冷。舌質淡,苔白或白膩,脈沉而滑。

治法:溫經散寒,化痰散結。

方藥:陽和湯、萬靈丹加減。常用鹿角膠、熟地黃、麻黃、白芥子、細辛、肉桂、烏藥、全蝎、浙貝母、法半夏、乳香、沒藥、橘核、香附等。

3.毒熱蘊結證

主癥:腫塊增大,壓痛,患處皮膚色紅,膚溫較高,或腫塊潰爛,狀如翻花,時流血水,痛如火燎,分泌物有惡臭味。伴發(fā)熱、心煩、口渴、尿黃、大便干結。舌質紅,少荅或苔黃,脈弦滑或滑數。

治法:清熱解毒,軟堅散結。

方藥:五味消毒飲合當歸蘆薈丸加減。常用十大功勞、黃柏、半枝蓮、白花蛇舌草、腫節(jié)風、黃連、黃芩、夏枯草、鱉甲、七葉一枝花、龍葵、半邊蓮、川貝母、膽南星、銀花、蒲公英、紫花地丁等。

4.氣血瘀滯證

主癥:腫塊堅硬,表面高低不平,推之不動,自覺疼痛或刺痛及脹痛,局部青筋顯露。伴脅脹不適、易煩躁。舌質暗紅或有瘀斑,苔薄黃,脈弦或澀。

治法:活血化瘀,軟堅散結。

方藥:活血散瘀湯或散腫潰堅湯加減。常用丹參、川芎、桃仁、紅花、赤芍、水紅花子、五靈脂、三棱、莪術、水蛭、虻蟲、地鱉蟲、乳香、沒藥、蘇木、鬼箭羽等。

5.正虛邪實證

主癥:多見于巖的晚期。腫塊增大,增多,有鄰近或遠處轉移,或巖腫潰爛,滲流血水,瘡面灰暗,高低不平,易出血,久不收口。伴全身消瘦、發(fā)熱、面色晚白、身體倦怠、不思飲食等。舌質淡紅,苔薄而微黃或少苔、無苔,脈細數。

治法:益氣養(yǎng)血,解毒散結。

方藥:保元湯或生脈飲合散腫潰堅湯加減。常用太子參、西洋參、人參、生黃芪、當歸、炒白術、茯苓、沙參、麥冬、制首烏、黃精、菟絲子、仙靈脾、白花蛇舌草、腫節(jié)風、半枝蓮、蒲公英、半邊蓮等。

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