【中醫(yī)外科學(xué)】科目“癬的臨床特點和診斷”考點-2022年傳統(tǒng)師承/確有專長考核

2022-02-04 15:31 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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臨床特點和診斷

癬是發(fā)生在表皮、毛發(fā)、指（趾）甲的淺部真菌性皮膚病。

1.頭癬

（1）白禿瘡：相當(dāng)于西醫(yī)的白癬。

本病是頭癬的一種，多見于學(xué)齡兒童，男性多于女性。

皮損特征是在頭皮有圓形或不規(guī)則的覆蓋灰白鱗屑的斑片。病損區(qū)毛發(fā)干枯無澤，常在距頭皮0.3?0.8cm處折斷而參差不齊。頭發(fā)易于拔落且不疼痛，病發(fā)根部包繞有白色鱗屑形成的菌鞘。自覺瘙癢。發(fā)病部位以頭頂、枕部居多，但發(fā)緣處一般不被累及。青春期可自愈，禿發(fā)也能再生，不遺留瘢痕。

（2）肥瘡：相當(dāng)于西醫(yī)的黃癬。

本病為頭癬中最常見的一種，俗稱“黃癩”，好發(fā)于兒童。皮損多從頭頂部開始，漸及四周，可累及全頭部。初起紅色丘疹，或有膿皰，干后結(jié)痂蠟黃色。其特征是有黃癬痂堆積。癬痂呈蠟黃色，肥厚，富黏性，邊緣翹起，中心微凹，上有韋發(fā)貫穿，質(zhì)脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。除去黃癬痂，其下為鮮紅濕潤的糜爛面，病變部位可相互融合，形成大片黃痂。病變區(qū)頭發(fā)干燥，失去光澤。久之毛囊被破壞而成永久性脫發(fā)。當(dāng)病變?nèi)?，則在頭皮留下廣泛、光滑的萎縮性疤痕。頭皮四周約lcm不易受損。

2.體癬

皮損多呈錢幣狀、圓形，故名圓癬，亦稱銅錢癬。發(fā)于股胯、外陰等處者，稱陰癬（股癬）。以青壯年男性多見，多發(fā)于夏季，好發(fā)于面部、頸部、軀干及四肢近端。初起為丘疹或水皰，逐漸形成邊界清楚的錢幣形紅斑，其上覆蓋細(xì)薄鱗屑。病灶中央皮疹消退呈自愈傾向，而向四周蔓延，有丘疹、水皰、膿皰、結(jié)痂等損害。圓癬的皮損特征為環(huán)形、多環(huán)形，邊界清楚，中心消退，外圍擴張的斑塊。

3.花斑癬

中醫(yī)稱紫白癜風(fēng)，俗稱汗斑。本病常發(fā)于多汗體質(zhì)青年，可在家庭中互相傳染。皮損好發(fā)于頸項、軀干，尤其是多汗部位以及四肢近心端，為大小不一、邊界清楚的圓形或不規(guī)則的無炎癥性斑塊，色淡褐，灰褐至深褐色，或輕度色素減退，或附少許糠秕狀細(xì)鱗屑，常融合成片。有輕微癢感，常夏發(fā)冬愈，復(fù)發(fā)率高。