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2022年傳統(tǒng)師承/確有專長考核【中醫(yī)外科學(xué)】科目“濕瘡的辨證論治”知識(shí)點(diǎn)

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辨證論治

1.濕熱蘊(yùn)膚證

主癥:發(fā)病快,病程短,皮損有潮紅、丘皰疹,灼熱瘙癢無休,抓破滲液流脂水,伴心煩口渴,身熱不揚(yáng),大便干,小便短赤,舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數(shù)。

治法:清熱利濕止癢。

方藥:龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。常用龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、甘草、萆薢、薏苡仁、黃柏、茯苓、丹皮、滑石、通草等。水皰多,破后流滋多者,加土茯苓、魚腥草;瘙癢重者,加紫荊皮、地膚子、白鮮皮。

2.濕熱浸淫證

主癥:發(fā)病時(shí)間短,皮損面積大,色紅灼熱,丘皰疹密集,瘙癢劇烈,抓破脂水淋漓,浸淫成片,伴胸悶納呆,身熱不揚(yáng),腹脹便溏,小便黃,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

治法:清熱利濕,解毒止癢。

方藥:龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減。常用龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、甘草、銀花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英等。

3.脾虛濕蘊(yùn)證

主癥:發(fā)病較緩,皮損潮紅,丘疹,或丘皰疹少,瘙癢,抓后糜爛滲出,可見鱗屑,伴納少,腹脹便溏,易疲乏,舌淡胖,苔白膩,脈弦緩。

治法:健脾利濕止癢。

方藥:除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加減。常用白扁豆、黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、山藥、蓮子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁、紫荊皮、地膚子、白鮮皮等。

4.血虛風(fēng)燥證

主癥:病程久,反復(fù)發(fā)作,皮損色暗或色素沉著,或皮損粗糙肥厚,劇癢難忍,遇熱或肥皂水后瘙癢加重,伴有口干不欲飲,納差,腹脹,舌淡,苔白,脈弦細(xì)。

治法:養(yǎng)血潤膚,祛風(fēng)止癢。

方藥:當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加減。常用生地黃、當(dāng)歸、荊芥、防風(fēng)、赤芍、川芎、白鮮皮、蟬蛻、薄荷、獨(dú)活、柴胡、甘草、丹參、雞血藤、烏梢蛇等。

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