書(shū)店
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

搜索|
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)師承 > 輔導(dǎo)精華

綠風(fēng)內(nèi)障的問(wèn)診—中醫(yī)師承考試要點(diǎn)

綠風(fēng)內(nèi)障,又名“綠翳青盲”。本病是指眼珠脹硬,瞳神散大.瞳仁區(qū)發(fā)淡綠色,并伴有明顯視力障礙的眼病。多見(jiàn)于中年以上的女性,且多為雙眼先后發(fā)病,是嚴(yán)重的致盲眼病,故應(yīng)及早確診,及早治療。本病的發(fā)病原因有肝膽火旺,熱極生風(fēng);或因肝氣不舒,郁而化火;或因濕痰內(nèi)生,痰郁化熱而生風(fēng);或因肝腎陰虛,不能制陽(yáng),肝陽(yáng)上亢等。治療有內(nèi)服中西藥物,局部用藥,針刺療法,西醫(yī)的手術(shù)及激光治療等,皆為清除病因,開(kāi)通玄府,挽救視功能的有效方法。

西醫(yī)的閉角型青光眼與本病相似。

(一)問(wèn)診要點(diǎn)

本病發(fā)病兇猛,癥狀嚴(yán)重,如頭痛若劈,目珠欲裂,痛牽周?chē)M織,視力驟降,甚至失明,全身常伴有惡心嘔吐等癥候。根據(jù)上述發(fā)病特點(diǎn),問(wèn)診時(shí)當(dāng)注意問(wèn)起病緩急,有無(wú)劇烈頭目疼痛及明顯的視力障礙,還要注意有無(wú)惡心嘔吐等伴隨癥狀,再結(jié)合眼部檢查所見(jiàn),黑睛哈氣狀混濁,瞳神散大,瞳區(qū)內(nèi)呈現(xiàn)淡綠色,指壓眼珠堅(jiān)硬如石等,即可做出正確診斷。

本病尚需與青風(fēng)內(nèi)障相鑒別。后者為起病時(shí)無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,逐漸感目珠變硬,視野縮小,終至失明的眼病。其特點(diǎn)是發(fā)病早期,甚或中期病人多無(wú)任何不適主訴,有時(shí)僅略感鼻酸眶脹,待到晚期就診時(shí),常是視力、視野均難挽回。近年臨床醫(yī)生巳注意到上述特點(diǎn),使青風(fēng)內(nèi)障早期發(fā)現(xiàn)、早期治療成為可能。此證治療以內(nèi)服中西藥,局部用藥為主,并定期復(fù)在視野等。治療無(wú)效者,可行激光或手術(shù)治療。

西醫(yī)的開(kāi)角型青光眼與青風(fēng)內(nèi)障相似。

(二)分型問(wèn)診

1.肝膽火旺

問(wèn)診:起病急猛,頭痛如劈,目珠欲裂,痛及眶周,視物不清,甚至失明,白睛抱輪紅赤,甚或混赤浮腫,黑睛霧狀混濁,瞳神散大,瞳內(nèi)見(jiàn)淡綠色,目硬如石,惡心嘔吐,便秘溲赤。

治法:清熱泄火,涼肝熄風(fēng)。方用綠風(fēng)羚羊飲。

2.痰火動(dòng)風(fēng)

問(wèn)診:起病急驟,頭目諸癥同肝膽火旺型,面紅身熱,動(dòng)輒眩暈,惡心嘔吐,便秘溲黃。

治法:降火逐痰,平肝熄風(fēng)。方用將軍定痛丸加減。

3.氣郁化火

問(wèn)診:上述眼癥俱備。伴胸悶脅脹,口苦,惡心嘔吐。

治法:清熱疏肝,降逆和胃。方用丹梔逍遙散合左金丸加減。

4.肝陽(yáng)上亢

問(wèn)診:頭目脹痛,視物昏花,觀燈虹視,目睛脹硬,瞳神散大,心煩失眠,眩暈耳鳴,口燥咽干。

治法:滋陰降火,平肝熄風(fēng)。方用知柏地黃湯加減。

5.肝胃虛寒

問(wèn)診:頭痛連及巔頂,目睛脹捅,視物昏暗,瞳神散大,干嘔吐涎,神疲納少,四肢不溫。

治法:溫肝暖胃,降逆止痛。方用吳茱萸湯加減。

查看匯總:耳、鼻、喉、口、眼《中醫(yī)問(wèn)診》考點(diǎn)匯總——傳統(tǒng)師承臨床技能

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“綠風(fēng)內(nèi)障的問(wèn)診—中醫(yī)師承考試要點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容,想了解更多傳統(tǒng)師承和確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考試知識(shí),請(qǐng)持續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)傳統(tǒng)師承和確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考試欄目。

醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

報(bào)考地區(qū)
更多 >
編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    林君硯 中醫(yī)師承 《中醫(yī)婦科學(xué)》 免費(fèi)試聽(tīng)
    回到頂部
    折疊