頭痛

【概述】

“頭為諸陽之會，腦為髓之?！?。無論外感內(nèi)傷皆可引起頭痛。外感者多挾風(fēng)，即“高巔之上，惟風(fēng)可到”“傷于風(fēng)者，上先受之”之義。傷于內(nèi)者，無論由何種原因引起，最后皆導(dǎo)致氣血阻滯而逆亂于上，或不足以上榮，而發(fā)生頭痛。

【鑒別診斷】

外感風(fēng)寒證：頭痛連及項背，或有緊束感，遇風(fēng)寒則痛劇，惡寒發(fā)熱，骨節(jié)痠痛，口不渴。舌苔薄白，脈浮緊。

外感風(fēng)熱證：頭脹而痛，遇熱加重，發(fā)熱惡風(fēng)，面目赤紅，咽喉腫痛，口干渴。舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。 外感風(fēng)濕證：頭重如裹，昏沉疼痛，陰雨天加劇，胸悶不暢，脘悶納呆，肢體困重，或有溲少便溏。舌苔白膩，脈濡或滑。

肝陽上亢證：頭痛眩暈，偏于兩側(cè)，或連巔頂，煩躁易怒，怒則加重，耳鳴失眠，胸脅灼痛，口干面紅。舌紅少苔，或苔薄黃，脈弦或細(xì)數(shù)。

脾氣虛證：頭腦空痛，勞則加劇，身倦無力，納呆腹賬，大便溏薄，舌淡苔薄白，脈虛無力。 腎虛證：頭腦空痛，眩暈耳鳴，腰膝逡痛無力，精神疲憊，遺精帶下。舌紅，兩尺脈沉細(xì)無力?；?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/toutong/" target="_blank" title="頭痛" class="hotLink">頭痛畏寒，面白肢冷。舌淡，脈沉遲無力。

血虛證：頭痛隱隱，頭暈，心悸少寐，目澀昏花，面色淡白。唇舌色淡，脈細(xì)而弱。

瘀血阻絡(luò)證：痛如針刺，痛處固定，經(jīng)久不愈，或有頭部創(chuàng)傷，舌質(zhì)紫暗，或有淤斑，脈澀。

痰濁上蒙證：頭痛眩暈，胸悶脘痞，嘔惡痰涎，納呆身重。舌苔白膩，脈弦滑。

頭風(fēng)：外感頭痛經(jīng)久不愈，時作時止，一觸即發(fā)。其痛勢較劇，每因氣候變化、惱怒、煩勞、情志抑郁而發(fā)作，兼見惡心嘔吐，項強目痛。

腦漏：即鼻淵頭痛，頭痛部位或前額或枕部，發(fā)作時間較有規(guī)律，或晨起痛重，午后較輕，或晨起較輕，下午痛重，鼻流粘液膿涕，或鼻不聞香臭，畏寒發(fā)熱，頭暈。舌紅苔黃，脈滑數(shù)或浮數(shù)。

【鑒別要點】

頭痛一癥，有外感內(nèi)傷之分。外感頭痛多為新患，其病程較短，兼有表證，痛勢較劇而無休止，可有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕之別。內(nèi)傷頭痛多為久痛，不兼表證，其病程較長，痛勢較緩而時作時止，臨床上須辨清氣、血、痰、食何因而致，結(jié)合疼痛的性質(zhì)而辨虛實。

頭為諸陽之會，三陽經(jīng)脈皆循行于頭面，厥陰經(jīng)脈亦上達(dá)巔頂。古人常依據(jù)頭痛部位來判斷疾病部位。

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